肺结核检查包括胸部X线为初步筛查手段但对特殊部位等显示欠清，胸部CT分辨率高对不典型等更具优势且儿童等需权衡辐射风险，痰涂片抗酸染色查抗酸杆菌简便快速但敏感性低阴性不能完全排除，结核分枝杆菌培养是确诊重要方法可明确感染及做药敏但周期长，PPD试验利用结核菌素判断是否感染过但不能区分陈旧与活动且特殊人群结果需结合临床，血液检查中血沉活动性肺结核常增快但非特异，结核感染T细胞检测可辅助诊断区分结核与非结核分枝杆菌感染且卡介苗接种者等有优势但需综合考量。
一、影像学检查
1.1胸部X线检查：为肺结核初步筛查常用手段，可呈现肺部病变的部位、范围与形态，能初步判断有无肺结核病灶，但对早期、不典型或纵隔、肺尖等特殊部位病灶显示可能欠清晰。1.2胸部CT检查：较X线分辨率高，可发现更小、隐蔽部位病灶并判定性质，对明确病变范围、鉴别诊断价值大，怀疑肺结核但X线表现不典型时更具优势，儿童等特殊人群需权衡辐射风险。
二、痰涂片显微镜检查
2.1抗酸染色涂片：通过查找痰液中抗酸杆菌初步诊断肺结核，操作简便快速，但敏感性低，阴性结果不能完全排除肺结核，需结合其他检查综合判断。
三、结核分枝杆菌培养
3.1是确诊肺结核重要方法，将痰液等标本接种于培养基培养结核分枝杆菌，可明确是否感染结核杆菌，还能进行药物敏感性试验为用药提供依据，但培养周期长，一般需2-8周。
四、结核菌素皮肤试验（PPD试验）
4.1利用结核菌素刺激机体免疫反应判断是否感染过结核分枝杆菌，注射后48-72小时观察结果，阳性提示曾感染或接种卡介苗，不能区分陈旧性与活动性结核，儿童、免疫功能低下者等特殊人群结果解读需结合临床，如儿童PPD阳性需谨慎评估是否为活动性结核。
五、血液检查
5.1血沉：活动性肺结核患者血沉常增快，但非特异，其他感染性疾病也可致血沉升高；5.2结核感染T细胞检测（如T-SPOT.TB）：通过检测血液中结核感染T细胞反应辅助诊断，区分结核与非结核分枝杆菌感染优势明显，尤其卡介苗接种者，正在使用免疫抑制剂患者可能影响检测结果，需综合考量。
