前列腺肥大的非药物干预需避免久坐适度活动、适量饮水并减少酒精及辛辣食物摄入,药物治疗包括通过松弛平滑肌改善排尿困难的α受体阻滞剂、抑制睾酮转化缩小前列腺体积的5α-还原酶抑制剂、缓解逼尿肌过度活动的M受体拮抗剂,手术治疗有适用于严重等情况的经尿道前列腺电切术及创伤小等特点的其他术式,老年患者选治疗方案要考虑身体耐受和药物相互作用及术前脏器功能评估,合并其他疾病患者治疗要兼顾原发病控制及手术前后监测管理。
一、非药物干预
1.生活方式调整:避免长时间久坐,适度进行体育活动,如散步等,可促进盆腔血液循环,减轻前列腺充血;适量饮水但避免过量夜间饮水,以防夜间尿频影响休息;减少酒精摄入,酒精会刺激前列腺充血肿胀,同时应避免食用辛辣食物,此类食物易引发前列腺不适。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂:通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿困难等症状,常见药物可缓解排尿梗阻相关问题。
2.5α-还原酶抑制剂:能抑制睾酮转化为双氢睾酮,缩小前列腺体积,适用于前列腺体积较大且有进展风险的患者。
3.M受体拮抗剂:可缓解逼尿肌过度活动,改善尿频、尿急等症状,对伴有膀胱过度活动症表现的前列腺肥大患者适用。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术:适用于症状严重、药物治疗无效或出现并发症(如反复血尿、急性尿潴留等)的患者,通过电切器械切除增生的前列腺组织,解除尿路梗阻。
2.其他手术方式:如经尿道前列腺激光切除术等,相较于传统电切术,具有创伤小、恢复快等特点,可根据患者具体病情选择合适术式,但需综合评估患者身体状况及手术风险。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,在选择治疗方案时需充分考虑身体耐受情况及药物相互作用,如使用药物时要留意是否与治疗其他疾病的药物产生冲突,手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,确保手术安全性。
2.合并其他疾病患者:若患者合并糖尿病、心血管疾病等,治疗前列腺肥大时要兼顾原发病控制,例如使用药物时需考虑对血糖、血压等的影响,手术前后要加强对原发病的监测与管理,以降低治疗风险。