低位直肠癌疼痛多集中下腹部耻骨联合上方区域，中位直肠癌多位于中下腹部肚脐与耻骨联合连线间区域且可能向腰背部等放射，高位直肠癌多偏向中腹部肚脐周围区域，肿瘤侵犯转移时腹部疼痛范围可扩大，如侵犯腹膜后神经丛致腰骶部牵涉痛，肝转移等远处转移可致相应部位疼痛，不同年龄患者疼痛表现有差异需关注。
一、低位直肠癌相关腹部疼痛位置
低位直肠癌指肿瘤距肛缘5cm以内的直肠癌，此类肿瘤引起的腹部疼痛多集中在下腹部，常表现为耻骨联合上方区域的隐痛或胀痛，部分患者可伴有坠胀感，这是因为肿瘤靠近直肠下段，刺激直肠周围神经及局部组织所致，尤其在肿瘤进展、刺激周围组织或引发梗阻时，下腹部疼痛可能更明显，年龄较小的患者因表述不清可能仅表现为下腹部不适，需密切观察。
二、中位直肠癌相关腹部疼痛位置
中位直肠癌是指肿瘤距肛缘5~10cm的直肠癌，其引起的腹部疼痛多位于中下腹部，即肚脐与耻骨联合连线之间的区域，疼痛性质可为隐痛、胀痛或钝痛，随着肿瘤生长侵犯周围组织，疼痛可能向腰背部放射，女性患者因盆腔解剖结构特点，疼痛可能更易波及下腹部及腰骶部，生活方式中久坐等习惯可能加重局部不适，但主要还是由肿瘤位置及侵犯情况决定疼痛区域。
三、高位直肠癌相关腹部疼痛位置
高位直肠癌是指肿瘤距肛缘10cm以上的直肠癌，疼痛多偏向中腹部，即肚脐周围区域，肿瘤生长过程中若刺激肠道或侵犯周围组织，可能引起中腹部的隐痛或牵拉痛，老年患者因机体敏感性降低，疼痛表现可能较隐匿，需通过影像学等检查辅助发现肿瘤位置及疼痛相关因素，病史中有肠道基础疾病者可能疼痛表现更不典型，需结合多方面因素综合判断。
四、肿瘤侵犯转移导致的腹部疼痛扩展
当直肠癌肿瘤侵犯周围组织或发生转移时，腹部疼痛范围可扩大，若侵犯腹膜后神经丛，可出现腰骶部牵涉痛；若发生肝转移等远处转移，可能因转移灶累及相应部位出现右上腹等区域疼痛，但这是肿瘤进展后的表现，需通过影像学检查（如CT、MRI等）明确肿瘤侵犯及转移情况来确定疼痛具体位置，不同年龄患者对疼痛的感知和表达不同，儿童患者可能以哭闹等非特异性表现提示腹部异常，需特别关注。
