脱肛即直肠脱垂，包括黏膜脱垂和完全脱垂，病因有解剖因素、腹内压增高、盆底组织软弱等，临床表现早期排便时直肠黏膜脱出便后可自行还纳，晚期直肠全层脱出需手推回等，诊断方法有肛门指诊、内镜检查、排粪造影等，治疗有非手术和手术治疗，预防需积极治疗原发病、避免长时间蹲便、进行盆底肌肉锻炼等。
脱肛的病因
解剖因素：小儿骶骨弯曲度未形成，直肠较垂直，腹内压增高时易致直肠脱垂；老年人肌肉松弛，骨盆底组织薄弱，也易发生直肠脱垂。女性因骨盆宽大等因素相对男性更易出现相关情况。
腹内压增高：长期便秘、慢性腹泻、咳嗽、排尿困难等慢性疾病可导致腹内压持续增高，推动直肠向下脱出。比如长期便秘的患者，排便时需用力屏气，腹内压升高，对直肠产生向下的推力，久而久之易引发脱肛。
盆底组织软弱：老年人盆底肌肉、韧带等组织退变、松弛，对直肠的支持固定作用减弱；多次分娩的女性，盆底组织受损，也会增加脱肛的发生风险。
脱肛的临床表现
早期症状：排便时直肠黏膜脱出，便后可自行还纳。脱出物呈淡红色，长约3-5厘米，一般无出血。
晚期症状：直肠全层脱出，需用手推回或卧床休息才能还纳。脱出物较长，可达10厘米以上，脱出部分因摩擦可发生充血、水肿、溃疡、出血等。患者还可伴有排便不尽和下坠感，长期脱肛可导致肛门括约肌松弛，出现大便失禁等情况。
脱肛的诊断方法
肛门指诊：检查肛门括约肌的紧张度，了解直肠内有无肿物等情况。
内镜检查：直肠镜或乙状结肠镜检查可观察直肠黏膜情况，排除其他肠道病变。
排粪造影：能显示直肠脱垂的形态和程度，对诊断有重要价值。
脱肛的治疗与预防
非手术治疗：小儿脱肛多可自愈，一般采用保守治疗，如养成良好的排便习惯，缩短排便时间，排便后立即复位等；成人轻度脱肛可使用硬化剂注射治疗，使直肠黏膜与肌层粘连固定。
手术治疗：对于严重的脱肛患者，可考虑手术治疗，如直肠悬吊固定术等。
预防措施：积极治疗便秘、腹泻等原发病；避免长时间蹲便；进行盆底肌肉锻炼，如提肛运动，增强盆底肌肉的力量，有助于预防脱肛的发生。对于老年人和多次分娩的女性，更应注重盆底肌肉的维护，降低脱肛的发生风险。
