月经量少色黑可因生理性因素中青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟或天生基础量少、长期节食减肥致营养不良、过度劳累精神高压等生活方式影响引起，病理性因素涵盖多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病、人工流产等宫腔操作致子宫内膜损伤引发宫腔粘连、卵巢功能衰退、子宫内膜炎等妇科炎症所致，育龄期需警惕异位妊娠，围绝经期关注卵巢功能衰退，有宫腔操作史要排查宫腔粘连等并发症。
一、生理性因素
1.个体差异：青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，可能出现月经量少、颜色偏黑；部分女性天生月经量基础较少，若无其他异常表现，属正常生理现象。
2.生活方式影响：长期节食减肥致营养不良，可使机体能量摄入不足，影响雌激素合成，进而导致月经量减少、颜色发黑；过度劳累、精神长期处于高压状态，会干扰内分泌调节，引起月经周期及经量异常，表现为月经量少、色黑。
二、病理性因素
1.内分泌疾病
多囊卵巢综合征：患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调，可出现月经稀发、经量少，经血在宫腔内停留时间相对较长，颜色偏黑。
高泌乳素血症：泌乳素升高会抑制促性腺激素分泌，影响卵巢功能，导致月经量减少、颜色发黑。
2.子宫内膜损伤：人工流产、清宫术等宫腔操作可损伤子宫内膜基底层，引发宫腔粘连，使子宫内膜面积减少，经量减少，且经血排出不畅易致颜色发黑。
3.卵巢功能衰退：随年龄增长或某些疾病（如自身免疫性疾病等）影响，卵巢功能逐渐下降，雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，表现为月经量少、色黑。
4.妇科炎症：子宫内膜炎等妇科炎症可刺激子宫内膜，影响其正常剥落与修复，导致经量异常，且炎症环境下经血颜色可能偏黑。
三、特殊人群情况
育龄期女性：需警惕异位妊娠等妊娠相关情况，异位妊娠时可能出现少量阴道出血，易被误认为月经量少、发黑，需通过血HCG检测等明确。
围绝经期女性：卵巢功能衰退是常见原因，此阶段应关注激素水平变化，必要时就医评估内分泌状态。
有宫腔操作史女性：需警惕宫腔粘连等术后并发症，若出现月经量少、色黑且伴周期性腹痛等表现，应及时就诊排查宫腔粘连。
