血尿分肉眼与镜下，肉眼血尿可通过观察尿液外观颜色判断，镜下血尿需收集标本经离心沉淀后镜检红细胞数超3个，两者常见病因有重叠，不同人群常见病因略有不同，肉眼血尿通常提示病情相对较重需及时就医排查，镜下血尿需结合其他情况综合判断，儿童血尿要重视排查先天性泌尿系统问题，老年人血尿需高度警惕泌尿系统肿瘤，女性月经期间可能有假阳性需避开经期后复查尿液。
一、定义与外观表现
肉眼血尿是指尿液外观呈血色、洗肉水样等可见颜色改变，可通过肉眼直接观察到尿液颜色异常；镜下血尿则是尿液外观无明显异常，需借助显微镜检查，显微镜下每高倍视野红细胞数超过3个。
二、检测方法
肉眼血尿：直接通过观察尿液外观颜色判断，若尿液呈现血色等异常颜色则可初步考虑为肉眼血尿。
镜下血尿：需收集尿液标本，经离心沉淀处理后，在显微镜下观察红细胞数量，以此判定是否为镜下血尿。
三、常见原因
两者常见病因有重叠，如泌尿系统结石、感染、肿瘤等均可引起。一般而言，肉眼血尿往往提示出血量相对较多，而镜下血尿可能出血量较少或处于疾病早期阶段。不同人群因生理结构等差异，常见原因略有不同：
儿童：镜下血尿需警惕先天性泌尿系统异常，如先天性肾囊肿、泌尿系统畸形等；肉眼血尿可能与急性肾小球肾炎等相关。
女性：镜下血尿需考虑泌尿系统感染，如膀胱炎等；肉眼血尿可能与月经期污染、泌尿系统结石等有关。
男性：镜下血尿需警惕前列腺增生、泌尿系统肿瘤等；肉眼血尿可能与前列腺癌、膀胱癌等相关。
老年人：无论肉眼还是镜下血尿，均需高度警惕泌尿系统肿瘤，如肾癌、膀胱癌等。
四、临床意义及特殊人群注意事项
临床意义：肉眼血尿通常提示病情相对较重，需及时就医排查严重疾病；镜下血尿需结合患者其他症状、体征及进一步检查综合判断病因。
特殊人群注意事项：
儿童：出现血尿时应重视，因可能涉及先天性泌尿系统发育问题，需及时进行泌尿系统超声、肾功能等详细检查以明确病因。
老年人：出现血尿需完善泌尿系统超声、CT等检查，高度警惕泌尿系统肿瘤，尽早明确病因以便及时干预。
女性：月经期间可能出现假阳性血尿表现，需避开经期后复查尿液，以排除月经污染导致的误判。
