痔疮成因包括不良排便习惯致直肠肛管静脉回流受影响、久坐久站使静脉丛扩张、妊娠时子宫压迫及激素变化、年龄增长致组织弹性下降；肛瘘成因有直肠肛管周围脓肿发展成遗留管道、细菌经肛窦等感染蔓延成脓肿进而成肛瘘、肠道炎性疾病累及直肠肛管致发病风险增加。
一、痔疮的原因
1.不良排便习惯：长期便秘或腹泻会使排便时腹压增加，影响直肠肛管部位静脉回流，导致静脉丛淤血、扩张，进而诱发痔疮。例如，长期便秘者需用力排便，会阻碍静脉血液回流，增加肛管直肠静脉的压力，久而久之易形成痔疮；而腹泻时频繁的排便刺激也会对肛门局部造成不良影响，增加痔疮发生风险。
2.久坐久站：长时间保持久坐或久站的姿势，会使肛门直肠部位处于较低位置，静脉回流受阻，血液淤积在肛管直肠静脉丛中，导致静脉丛扩张，引发痔疮。比如，长期从事司机、办公室文员等需要久坐工作的人群，患痔疮的几率相对较高。
3.妊娠因素：女性在妊娠期间，子宫增大可压迫盆腔静脉，阻碍下肢及直肠肛管的静脉回流，同时孕期体内激素变化等因素也会影响血管的弹性和血液回流，使得妊娠女性成为痔疮的高发人群。
4.年龄因素：随着年龄增长，肛门直肠部位的组织弹性逐渐下降，直肠黏膜下组织松弛，静脉容易扩张，加之肠道蠕动功能减弱等原因，老年人患痔疮的概率比年轻人更高。
二、肛瘘的原因
1.直肠肛管周围脓肿发展：直肠肛管周围脓肿是肛瘘最主要的前驱病变。当肛管直肠周围发生感染形成脓肿后，脓肿自行破溃或经切开引流处理后，脓腔逐渐缩小，而遗留的管道便成为肛瘘。例如，肛周脓肿若未得到及时有效的治疗，很可能会发展为肛瘘。
2.细菌感染：肛腺感染是引发直肠肛管周围脓肿进而导致肛瘘的常见原因。肛腺开口于肛窦，而肛窦易受粪便损伤引发感染，细菌可侵入肛腺并蔓延，形成脓肿，最终发展为肛瘘。此外，其他部位的细菌感染扩散至直肠肛管周围组织，也可能导致脓肿形成和肛瘘的发生。
3.肠道炎性疾病影响：一些肠道炎性疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，可累及直肠肛管部位，导致肠道黏膜及周围组织发生炎症、溃疡等病变，进而增加肛瘘的发生风险。例如，克罗恩病患者肠道的慢性炎症可破坏肛管直肠组织，容易引发肛瘘。
