肛瘘主要根治手段为手术，需根据类型部位选瘘管切开术（适单纯性低位）、挂线疗法（常用于高位）、肛瘘切除术（适低位单纯性）；非手术治疗包括急性发作期用抗生素控感染、坐浴缓解症状；儿童肛瘘多非手术或选对肛门功能影响小术式，老年患者手术前需评估基础病选创伤小术式，妊娠期肛瘘发作优先保守措施，手术选妊娠中晚期兼顾母婴安全。
一、手术治疗
肛瘘的主要根治手段为手术，具体术式需根据肛瘘的类型、部位等因素选择：
瘘管切开术：适用于单纯性低位肛瘘，将瘘管全部切开，靠肉芽组织生长使伤口愈合。该术式操作相对简单，能直接去除病变组织，但需注意避免损伤括约肌过多导致肛门失禁。
挂线疗法：常用于高位肛瘘，利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线缓慢切割瘘管，利用机械性压迫作用，使结扎处组织发生缺血性坏死而缓慢切开瘘管，同时能保护肛门括约肌功能，减少术后失禁风险。
肛瘘切除术：适用于低位单纯性肛瘘，直接切除全部瘘管及周围瘢痕组织，创面一期缝合。此术式能彻底去除病灶，但对于高位肛瘘需谨慎使用，以防损伤括约肌。
二、非手术治疗
非手术治疗主要用于缓解急性发作期症状或作为手术前后的辅助措施，无法根治肛瘘：
抗生素治疗：当肛瘘急性感染发作出现红肿、疼痛等炎症表现时，可短期使用抗生素控制感染，如头孢类抗生素等，但需避免长期滥用抗生素导致耐药。
坐浴：使用温水或药物坐浴（如高锰酸钾溶液），可清洁肛门、改善局部血液循环，减轻炎症水肿，缓解症状，但不能替代手术治疗。
三、特殊人群治疗注意事项
儿童肛瘘：儿童肛瘘多为单纯性低位肛瘘，常可通过保持局部清洁、坐浴等非手术方法缓解，若需手术应选择对肛门功能影响较小的术式，如低位瘘管切开术，避免过度损伤括约肌影响排便功能。
老年肛瘘患者：老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术前需充分评估心肺功能、血糖控制情况等，选择创伤较小、恢复较快的术式，术后加强伤口护理，预防感染及并发症，同时需控制基础疾病以促进康复。
妊娠期肛瘘患者：妊娠期间肛瘘发作时，优先采用坐浴、局部清洁等保守措施缓解症状，手术尽量选择在妊娠中晚期进行，避免过早手术对胎儿产生影响，手术方式选择需兼顾母婴安全。
