乙肝表面抗原阳性表明机体已感染乙肝病毒为标志性指标，临床意义含据其他五项指标等判断病毒感染状态、结合肝功能与病毒DNA定量评估肝脏受损及载量，不同人群有相应影响及注意事项如儿童需监测发育等、成年依情况定是否抗病毒等、孕妇要评估载量并采取母婴阻断，需定期复查监测病情，阳性者要避免传播他人，健康人可通过接种疫苗预防。
一、乙肝表面抗原阳性的定义
乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，乙肝表面抗原阳性表明机体已感染乙肝病毒，是乙肝病毒感染的标志性指标。
二、临床意义
1.病毒感染状态提示：单独乙肝表面抗原阳性可能为乙肝病毒携带者，需结合乙肝五项其他指标（乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）及肝功能、乙肝病毒DNA定量等检查综合判断。例如，乙肝表面抗原阳性伴乙肝e抗原阳性、乙肝核心抗体阳性（乙肝大三阳），提示病毒复制活跃、传染性较强；乙肝表面抗原阳性伴乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性（乙肝小三阳），多提示病毒复制相对较低，但仍需关注病毒DNA载量。
2.肝脏受损及病毒载量评估：结合肝功能检查可了解肝脏有无炎症损伤，乙肝病毒DNA定量可精确反映病毒在体内的复制水平，帮助判断病情严重程度及传染性强弱。
三、不同人群影响及注意事项
儿童患者：若因母婴传播等途径感染，需监测生长发育及肝功能，部分儿童可能随免疫系统发育有自发清除病毒可能，但也存在转为慢性感染风险，应定期随访评估。
成年患者：需依据病毒载量、肝功能等情况判断是否需抗病毒治疗等干预，同时应避免过度劳累、饮酒，防止肝脏损伤加重。
孕妇患者：乙肝表面抗原阳性时需评估病毒载量，必要时采取母婴阻断措施（如新生儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗），降低新生儿感染风险。
四、监测与随访
乙肝表面抗原阳性者需定期复查，一般每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、腹部超声等，以便及时发现病情变化，如肝功能异常提示肝脏炎症活动，需进一步评估并考虑是否启动治疗。
五、传播与预防注意
乙肝表面抗原阳性者应避免将病毒传播给他人，性生活中使用安全套，不共用剃须刀等可能导致皮肤黏膜破损的物品；健康人群可通过接种乙肝疫苗产生抗体来预防乙肝病毒感染。
