登革热急性发热期多突发高热伴全身症状、消化道症状及皮疹，极期有出血倾向、休克表现、肝大及贫血，儿童症状不典型、孕妇可致胎儿不良影响、老年人易诱发加重基础病需多器官监测支持。
一、急性发热期症状
登革热患者在急性发热期多表现为突发高热，体温可在24~48小时内迅速升至39~40℃，且常持续2~7天。同时，多数患者会出现全身症状，如剧烈头痛、眼眶后疼痛（因眼后组织水肿等导致）、肌肉痛（全身肌肉包括四肢、腰背等部位酸痛）、关节痛（多为大关节，如膝关节、肘关节等，疼痛较为明显），部分患者还伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。此外，约半数患者会出现皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也可见猩红热样皮疹、荨麻疹等，皮疹通常先出现在四肢远端，然后向躯干发展，一般持续3~4天消退。
二、极期症状
1.出血倾向：部分患者进入极期后会出现明显的出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑，还可能有鼻衄（鼻出血）、牙龈出血等，严重时可出现消化道出血（表现为呕血、黑便）、颅内出血（可出现意识障碍、抽搐等神经系统症状）等，出血倾向与病毒导致的血管通透性增加等病理变化相关。
2.休克表现：少数患者会发生休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速（脉搏次数增快且细弱）、血压下降等，这是由于血管通透性增加导致血浆外渗，有效循环血容量减少所致，若不及时处理可能危及生命。
3.其他表现：部分患者在极期可出现肝大情况，这与病毒对肝脏的影响有关，同时可能伴有不同程度的贫血表现，如面色苍白等。
三、特殊人群症状特点
1.儿童：儿童感染登革热时症状可能相对不典型，高热更易突发且持续时间可能相对较长，消化道症状如呕吐、腹泻等可能更为突出，且儿童对休克等严重情况的耐受能力较差，需密切监测生命体征变化。
2.孕妇：孕妇感染登革热后，除了面临自身发热、出血等常规症状外，还可能对胎儿产生不良影响，如增加早产、胎儿宫内发育受限等风险，需加强母婴监测。
3.老年人：老年人感染登革热时，基础疾病可能会被诱发或加重，如本身有心血管疾病的老年人可能因发热、休克等出现心血管功能进一步恶化，且老年人的免疫功能相对较弱，病情进展可能更为复杂，需注重多器官功能的监测与支持。
