良性前列腺增生症是中老年男性常见泌尿系统良性疾病与雄激素代谢异常等密切相关有下尿路症状及并发症诊断有直肠指检、影像学检查、尿流率检查等治疗有观察等待、药物治疗、手术治疗等特殊人群老年患者需注意药物与基础疾病用药相互作用等合并心血管疾病患者用α受体阻滞剂需警惕低血压等女性类似症状需排除其他疾病需结合病史等综合判断。
一、定义与发病机制
良性前列腺增生症是中老年男性常见的泌尿系统良性疾病，主要由前列腺间质和腺上皮细胞增生所致。其发病与雄激素代谢异常密切相关，雄激素在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮，刺激前列腺细胞增殖，同时细胞凋亡失衡也参与其中，导致前列腺体积增大，压迫尿道引发下尿路症状。
二、临床表现
1.下尿路症状：早期多表现为尿频（尤其夜尿增多）、尿急，随病情进展出现排尿困难，如尿等待、尿线变细、排尿间断等；严重时可发生尿潴留。2.并发症表现：长期排尿困难可引起血尿、泌尿系统感染，甚至导致肾功能损害。
三、诊断方法
1.直肠指检：可触及增大的前列腺，了解其大小、质地及是否有结节，是简单有效的初步检查方法。2.影像学检查：超声检查可清晰显示前列腺形态、大小及内部结构，磁共振成像（MRI）能更精准评估前列腺情况，有助于鉴别诊断。3.尿流率检查：通过测定最大尿流率等指标，评估排尿功能，若最大尿流率<15ml/s提示存在排尿不畅。
四、治疗方式
1.观察等待：适用于症状较轻、无明显下尿路梗阻的患者，需定期随访，监测病情变化。2.药物治疗：常用α受体阻滞剂等药物，可松弛前列腺平滑肌，缓解排尿困难症状。3.手术治疗：对于症状严重、药物治疗无效或出现并发症的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：需密切关注药物与其他基础疾病用药的相互作用，定期监测肝肾功能等指标，因老年患者多合并其他慢性疾病，用药需谨慎。2.合并心血管疾病患者：使用α受体阻滞剂时需警惕低血压等不良反应，用药过程中应密切监测血压，避免体位性低血压导致跌倒等意外。3.女性类似症状鉴别：女性出现类似排尿异常症状时，需排除尿道综合征、膀胱过度活动症等疾病，避免因误诊误治延误病情，需结合病史、相关检查综合判断。
