结肠癌发病受遗传因素影响，如家族性腺瘤性息肉病为常染色体显性遗传病易致结肠癌，林奇综合征因DNA错配修复基因缺陷易形成肿瘤；生活方式上长期高脂低纤维饮食、吸烟饮酒可增加风险，高脂饮食致肠道黏膜损伤，低纤维饮食使粪便停留时间长增加癌变，吸烟饮酒影响结肠细胞代谢与肠道功能；肠道疾病方面慢性溃疡性结肠炎长期炎症刺激易引发，肠道腺瘤性息肉未治可恶变；年龄增长发病风险升高，男性略高于女性，有家族史者需密切监测，长期精神压力过大可致肠道内环境失衡增加风险。
一、遗传因素
某些遗传性综合征可显著增加结肠癌发病风险。例如家族性腺瘤性息肉病（FAP）为常染色体显性遗传病，患者肠道会大量长出腺瘤性息肉，若未及时干预，几乎必然进展为结肠癌；林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）由DNA错配修复基因缺陷所致，机体修复DNA损伤能力下降，致使结肠细胞异常增殖形成肿瘤。
二、生活方式因素
（一）饮食
长期高脂、低纤维饮食是重要诱因。高脂饮食使肠道内胆汁酸分泌增多，其代谢产物可损伤肠道黏膜，长期刺激易引发结肠上皮细胞恶变；低纤维饮食致肠道蠕动减慢，粪便在肠道停留时间延长，有害物质与结肠黏膜接触时间增加，增加癌变风险。
（二）吸烟与饮酒
吸烟产生的多种致癌物质可影响结肠细胞正常代谢与增殖，增加结肠癌发生几率；过量饮酒损伤肝脏功能，影响肠道正常代谢与解毒功能，间接提升结肠癌变风险。
三、肠道疾病因素
慢性溃疡性结肠炎患者肠道长期炎症刺激，使结肠黏膜反复修复再生，此过程中易出现基因变异，进而引发结肠癌；肠道腺瘤性息肉若未及时治疗，随息肉增大、数量增多，可逐渐恶变转变为结肠癌。
四、年龄、性别及其他相关因素
（一）年龄
结肠癌发病风险随年龄增长而升高，50岁以上人群为高发群体，因随年龄增加，肠道黏膜上皮细胞更新修复能力下降，DNA损伤积累增多，更易发生癌变。
（二）性别
男性患结肠癌风险略高于女性，具体机制尚不完全明确，可能与男性生活方式、激素水平等多因素相关。
（三）家族史
有结肠癌家族史者，携带相关突变基因概率更高，需更密切监测肠道状况。
（四）精神压力
长期精神压力过大可影响机体免疫与内分泌系统，致肠道内环境失衡，增加结肠癌发生风险。
