肛瘘诱因包括肛周脓肿演变（肛隐窝受细菌侵袭致脓肿，破溃引流后脓腔壁纤维化成瘘管，儿童因肛周组织发育不完善、中老年因基础疾病易发展肛瘘）、特异性感染如结核杆菌感染（有结核病史或接触史，结核性脓肿易迁延成肛瘘）、克罗恩病（慢性炎性肉芽肿病累及肠道致肛周肛瘘，伴肠道炎症表现）、医源性因素（直肠肛管手术操作不当或肠道手术损伤肛管直肠组织后感染诱发）、其他相关因素（免疫功能低下人群及糖尿病患者因感染不易控制易患肛瘘需控制基础疾病）。
一、肛周脓肿演变
肛瘘最常见的诱因是肛周脓肿。肛隐窝处易受细菌（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等）侵袭引发炎症，炎症蔓延形成肛周脓肿。当脓肿自行破溃或经切开引流后，脓腔逐渐缩小，但原发病灶（肛隐窝）的感染源未彻底清除，引流不畅时，脓腔壁纤维化形成瘘管，最终发展为肛瘘。此过程中，年龄因素可能影响，如儿童肛周组织发育尚不完善，肛隐窝较浅，若发生肛周感染，更易发展为肛瘘；而中老年人群可能因基础疾病（如糖尿病）导致免疫功能相对低下，肛周脓肿愈合能力下降，增加肛瘘发生风险。
二、特异性感染因素
1.结核杆菌感染：结核杆菌可侵袭直肠肛管组织引发炎症，形成结核性肛周脓肿，后续脓肿破溃或引流后易迁延不愈，逐步形成肛瘘。此类患者多有结核病史或与结核患者接触史，需关注其结核感染相关表现，如低热、盗汗等。
2.克罗恩病：属于慢性炎性肉芽肿性疾病，累及肠道时可出现肛周病变，包括肛瘘。患者常伴有肠道炎症表现，如腹痛、腹泻、体重下降等，其发病与自身免疫异常相关，需综合评估肠道及肛周病变情况。
三、医源性因素
直肠肛管手术操作不当，如肛瘘手术时处理瘘管不彻底、直肠肛管外伤后处理不当等，可能导致局部感染迁延，引发肛瘘。此外，肠道手术（如直肠癌根治术等）若损伤肛管直肠组织，术后感染也可能诱发肛瘘，此类情况需在手术操作中严格遵循无菌原则及规范操作流程以降低风险。
四、其他相关因素
免疫功能低下人群（如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等），由于机体抗感染能力减弱，肛周感染后更易发展为肛瘘。糖尿病患者因血糖控制不佳，易发生细菌感染且感染不易控制，也增加了肛瘘发生的概率，这类人群需积极控制基础疾病，维持血糖稳定，降低感染相关并发症风险。
