急性肝炎有全身症状如乏力倦怠伴低热,消化道有食欲减退、恶心呕吐、腹胀,黄疸表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深,肝区有不适疼痛及肝脏肿大,儿童症状相对不典型,孕妇患之需警惕对母婴不良影响,老年人恢复慢易并发感染等且表现不典型需注重基础疾病管理等。
一、全身症状
急性肝炎患者常出现乏力、倦怠感,这与肝脏代谢功能受影响、能量产生及利用障碍有关。部分患者可伴有发热,多为低热,一般不超过38.5℃,可能与机体免疫反应相关。
二、消化道症状
1.食欲减退:是急性肝炎常见表现之一,因肝脏炎症影响胆汁分泌与排泄,进而干扰食物的消化与吸收,导致患者对食物的摄取意愿降低。
2.恶心、呕吐:肝脏炎症刺激胃肠道,影响胃肠蠕动及消化酶分泌,可引发恶心、呕吐症状,尤其在进食油腻食物后更易加重。
3.腹胀:肝脏肿大可能压迫胃肠道,且消化功能紊乱导致胃肠积气,从而出现腹胀感。
三、黄疸相关表现
1.皮肤、巩膜黄染:当血清胆红素水平升高超过正常范围时,会出现皮肤、巩膜黄染,黄疸程度可因病情轻重而异。轻度黄疸时仅表现为皮肤微黄,重度黄疸时全身皮肤明显黄染。
2.尿色加深:胆红素代谢异常,经肾脏排泄的结合胆红素增加,使尿液颜色加深,可呈浓茶色或酱油色。
四、肝区表现
1.肝区不适或疼痛:肝脏肿大时,肝包膜被牵拉,患者可感到肝区(右季肋部)隐痛、胀痛或钝痛,疼痛程度因人而异,活动或劳累后可能加重。
2.肝脏肿大:体检时可触及肝脏,质地多为轻度至中度肿大,伴有压痛及叩击痛,这是由于炎症导致肝细胞肿胀、肝脏体积增大所致。
五、特殊人群表现差异
1.儿童:儿童急性肝炎症状可能相对不典型,部分患儿可能以消化道症状如呕吐、腹泻为首发表现,且黄疸出现时间可能较晚,需密切观察其精神状态、生长发育情况,因儿童肝脏代偿能力相对较弱,病情变化可能较快。
2.孕妇:孕妇患急性肝炎时,对母婴健康影响较大,除上述一般表现外,需警惕肝功能进一步恶化对胎儿造成的不良影响,如可能增加早产、胎儿窘迫等风险,应加强产检及肝功能监测。
3.老年人:老年人急性肝炎恢复较慢,肝脏储备功能减退,易并发感染、肝性脑病等并发症,临床表现可能不典型,需注重基础疾病管理及营养支持,密切关注病情变化及生命体征。