大肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠癌好发于直肠与乙状结肠交界处,右侧结肠和左侧结肠都可能发生,半数以上在直肠及直肠乙状结肠交界处,右侧结肠癌发病率略高于左侧,降结肠及乙状结肠发病常见与肠内容物等因素有关,不同人群好发部位分布有一定特点;直肠癌好发部位主要是直肠,大部分位于腹膜返折以下,约70%-80%在直肠下段及直肠与乙状结肠交界处,不同年龄、性别人群及有直肠病史人群好发部位基本在直肠。
结肠癌:一般来说,结肠癌好发于直肠与乙状结肠交界处,不过从总体分布情况看,右侧结肠(盲肠、升结肠、结肠肝曲)和左侧结肠(结肠脾曲、降结肠、乙状结肠)都可能发生,其中大约半数以上的结肠癌发生在直肠及直肠乙状结肠交界处,而右侧结肠癌发病率略高于左侧结肠癌。从解剖部位统计,降结肠及乙状结肠的发病相对较为常见,这可能与该部位肠内容物经过长途运输后变得相对黏稠,其中的致癌物质与肠黏膜接触时间较长等因素有关。不同年龄、性别人群中,结肠癌的好发部位分布虽无绝对差异,但年龄较大人群相对更易在上述部位出现结肠癌病变,男性和女性在好发部位上并没有显著的特异性分布差异,不过男性总体患大肠癌的风险可能略高于女性。对于有不良生活方式的人群,比如长期高脂、低纤维饮食者,其肠道环境更易滋生不利于健康的因素,也会影响结肠癌好发部位的病变几率,但本质上好发部位的分布规律主要还是基于肠道解剖结构及生理特点等因素。有肠道病史,如患有溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病的人群,其结肠癌的好发部位可能会因为肠道长期慢性炎症刺激而有一定的变化,但总体仍符合上述常见的好发部位分布趋势。
直肠癌:直肠癌是大肠癌中非常常见的类型,其好发部位主要是直肠,而且大部分直肠癌位于腹膜返折以下,也就是距离肛缘较近的部位,大约70%-80%的直肠癌发生在直肠下段及直肠与乙状结肠交界处。对于不同年龄人群,儿童患直肠癌相对较少,但如果儿童患病,其好发部位也符合直肠的分布特点;女性在直肠癌好发部位上与男性无本质区别;有不良生活方式的女性直肠癌患者,其发病机制与整体直肠癌发病机制相关,好发部位依然主要在直肠;有直肠病史,如直肠息肉等病史的人群,发生直肠癌的风险增加,且好发部位仍以直肠为主,需要密切关注直肠部位的病变情况。