血尿可因剧烈运动后一过性肾脏轻微损伤或滤过膜通透性改变所致；泌尿系统疾病中尿路感染致黏膜充血水肿出血伴刺激症状，IgA肾病等肾小球疾病因免疫复合物沉积致滤过屏障受损出现血尿，结石移动损伤黏膜伴肾绞痛等，肿瘤致无痛性肉眼血尿等；妇科疾病累及膀胱可致黏膜出血伴妇科相关症状；全身性疾病如凝血功能障碍性疾病致多部位出血，自身免疫性疾病累及泌尿系统致肾小球损伤；特殊人群生理期经血可污染尿液，妊娠期需警惕高血压疾病累及肾脏，老年女性需重视泌尿系统肿瘤排查。
一、生理性因素
剧烈运动后可能出现一过性血尿，这是由于运动导致肾脏轻微损伤或肾小球滤过膜通透性短时间改变，一般休息后可自行缓解。
二、泌尿系统疾病
1.尿路感染：女性尿道短且直，细菌易逆行感染膀胱、尿道等部位，炎症刺激使尿路黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，红细胞渗出引发血尿，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
2.肾小球疾病：如IgA肾病，是常见的原发性肾小球疾病，因免疫复合物沉积于肾小球系膜区，导致肾小球滤过屏障受损，红细胞漏出形成血尿，多表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿。
3.泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，结石在尿路内移动时，会损伤尿路黏膜，引起黏膜出血而出现血尿，常伴肾绞痛、排尿困难等症状。
4.泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，肿瘤组织血供丰富且质地脆弱，易破溃出血，多表现为无痛性肉眼血尿，膀胱癌还可能伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。
三、妇科疾病累及
盆腔炎等妇科疾病若累及膀胱，炎症波及膀胱黏膜，可导致黏膜充血、出血，进而引起血尿，常伴有下腹部坠胀、腰骶部酸痛等妇科相关症状。
四、全身性疾病
1.凝血功能障碍性疾病：如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能受影响，易发生出血倾向，可出现包括血尿在内的多部位出血表现。
2.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，机体免疫系统异常攻击自身组织，累及泌尿系统时可导致肾小球损伤，出现血尿，常伴发热、皮疹、关节痛等多系统症状。
特殊人群方面，女性生理期时，经血可能污染尿液导致误以为血尿，需注意鉴别；妊娠期女性出现血尿需警惕妊娠期高血压疾病等可能累及肾脏的情况，应及时就医明确原因；老年女性出现血尿更需重视泌尿系统肿瘤的排查。
