无痛性鲜红色便血可因肠道疾病引起，内痔多见于成年人，排便时痔核黏膜破损致滴血或喷射状出血且血便不混合；直肠息肉儿童及青壮年多见，黏膜破损时无痛性便血血色鲜红量少常附粪便表面；结直肠肿瘤中老年人多见，肿瘤破溃致血便混合，随病情进展可伴大便习惯改变等，有长期不良生活方式或家族史风险高；还可因血液系统疾病如血小板减少性紫癜致凝血障碍出现便血伴皮肤瘀点等；儿童出现需高度警惕直肠息肉及时就医检查，成年人有相关风险因素出现应尽早肠镜排查以排除结直肠肿瘤等严重疾病。
一、肠道疾病相关
1.1内痔：是引起无痛性鲜红色便血的常见原因，多见于成年人。内痔主要是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛曲张形成的柔软静脉团，排便时粪便摩擦痔核，导致其表面黏膜破损出血，表现为排便后滴血或喷射状出血，血液与粪便不混合，颜色鲜红，一般无疼痛症状。
1.2直肠息肉：儿童及青壮年较为多见。直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，通常无疼痛感觉，当息肉表面黏膜破损时可出现无痛性便血，血色鲜红，量较少，常附着在粪便表面。
1.3结直肠肿瘤：尤其是右侧结肠肿瘤，肿瘤组织血供丰富且质地脆，容易破溃出血，可表现为无痛性便血，血液与粪便混合，颜色可为鲜红或暗红，随着病情进展还可能出现大便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、腹痛、腹部肿块等症状，多见于中老年人，且有长期不良生活方式（如高脂低纤维饮食、久坐等）或家族中有结直肠肿瘤病史的人群风险更高。
二、其他系统疾病相关
2.1血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，由于体内血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现包括便血在内的多部位出血表现，一般无疼痛症状，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等其他出血表现，此类患者多有血液系统相关病史或检查异常。
三、特殊人群情况
3.1儿童：儿童出现无痛性鲜红色便血，需高度警惕直肠息肉可能，因为儿童直肠息肉较为常见，应及时带孩子就医进行直肠指检、肠镜等检查以明确诊断。
3.2成年人：若本身有长期不良排便习惯（如长期便秘或腹泻）、家族中有结直肠肿瘤病史等情况，出现无痛性鲜红色便血时，更应提高警惕，尽早到医院进行肠镜等检查，以排除结直肠肿瘤等严重疾病，因为这些因素会增加结直肠肿瘤的发病风险，早发现早治疗对于预后至关重要。
