流行性斑疹伤寒初期有发热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，极期持续发热，发病后出现先躯干后四肢蔓延的皮疹，有神经系统、心血管系统、消化系统症状及肝脾肿大，儿童症状可能更重，孕妇感染可致胎儿异常等，老年人症状不典型但病情易加重需及时就医。
一、初期症状
感染流行性斑疹伤寒后，初期一般在感染后5-12天左右出现，主要表现为发热，体温可迅速上升至39-40℃，呈稽留热型，同时伴有头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，其中头痛通常较为剧烈，这是因为立克次体感染引起全身炎症反应，刺激神经导致头痛。
二、极期症状
1.发热与皮疹
极期时发热持续，体温可高达40℃左右，持续1-2周。发病后4-7天左右出现皮疹，初为红色斑丘疹，随后转为暗红色，严重者可融合成片，皮疹先出现于躯干，然后向四肢蔓延，面部一般无皮疹，这是由于立克次体在血管内皮细胞内繁殖，引起血管炎及变态反应导致皮疹形成。
2.神经系统症状
可出现神志淡漠、失眠、耳鸣、听力减退等神经系统表现，这是因为立克次体侵入神经系统相关组织，影响神经功能，例如累及中枢神经系统，导致神经传导及功能异常。
3.心血管系统症状
脉搏加快，严重时可出现中毒性心肌炎，这是由于立克次体感染引发全身炎症，累及心血管系统，导致心肌受损、心脏功能异常。
4.消化系统症状
有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等表现，是因为立克次体感染引起胃肠道功能紊乱，炎症刺激胃肠道黏膜及神经，影响胃肠道正常的消化、蠕动等功能。
5.肝脾肿大
病程中可出现肝脾肿大，这是机体免疫反应及立克次体累及肝脾组织，导致肝脾组织充血、增生等改变所致。
三、特殊人群特点
儿童：儿童感染流行性斑疹伤寒后症状可能更重，由于儿童免疫系统发育不完善，对病原体的反应更强烈，可能出现高热持续时间较长、神经系统症状更明显等情况，需密切监测体温及病情变化，及时就医干预。
孕妇：孕妇感染流行性斑疹伤寒可能影响胎儿，因为立克次体可通过胎盘传播，可能导致胎儿发育异常、流产等，需谨慎处理，及时就医评估母婴情况。
老年人：老年人免疫力较低，感染后症状可能不典型，但病情可能更易加重，例如发热可能不典型，而全身中毒症状、器官功能损害等可能更突出，应及时就医，密切观察病情变化，积极配合治疗。
