肾动脉狭窄可致肾性高血压，中青年起病严重或老年人原有高血压近期加重且对常规降压药反应不佳部分呈恶性高血压表现，多数患者有上腹部或腰背部收缩期杂音但非特异，可出现蛋白尿血尿等肾功能损害严重进肾衰竭，长期可引发缺血性心肌病致心悸胸闷等，儿童多因先天因素致生长发育迟缓，老年人常与动脉粥样硬化相关且症状易被掩盖需注意血压及肾功能等情况。
一、高血压相关表现
肾动脉狭窄常引发肾性高血压，中青年起病的严重高血压或老年人原有高血压近期突然加重较为常见。此类高血压往往对常规降压药物反应不佳，部分患者血压可急剧升高，呈现恶性高血压表现，如舒张压持续高于130mmHg，同时伴有头痛、视物模糊等症状，这是因为肾动脉狭窄导致肾脏缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，使血压异常升高。
二、腹部血管杂音
多数肾动脉狭窄患者在上腹部或腰背部可闻及收缩期杂音，这是由于肾动脉狭窄处血流速度加快形成湍流所致。但需注意，并非所有患者均能闻及杂音，且杂音的存在也并非特异性诊断依据，还需结合其他检查综合判断。
三、肾功能损害表现
肾动脉狭窄使肾血流减少，逐渐影响肾功能，可出现蛋白尿、血尿等表现，随着病情进展，肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮等指标升高，严重时可进展为肾衰竭，出现少尿或无尿、水肿等症状，这是因为肾脏缺血导致其排泄代谢废物及调节水电解质平衡的功能受损。
四、缺血性心肌病相关表现
长期肾动脉狭窄引起RAAS激活，可导致心脏后负荷增加、心肌重构等，进而引发缺血性心肌病，表现为心悸、胸闷、气短等，严重时可出现心力衰竭症状，如活动耐量下降、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，这是因为高血压及肾素系统激活对心脏产生不良影响，导致心肌缺血、心功能减退。
五、特殊人群特点
儿童：儿童肾动脉狭窄多因先天性因素引起，除上述一般表现外，可能出现生长发育迟缓，这与肾动脉狭窄导致肾脏缺血影响患儿整体代谢及生长相关，需密切关注儿童血压及生长发育情况。
老年人：老年人肾动脉狭窄常与动脉粥样硬化相关，其症状可能被其他基础疾病（如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等）掩盖，需特别警惕血压波动较大、肾功能进行性减退等情况，且老年人对降压药物的耐受性及不良反应需更谨慎评估，避免因降压过度导致重要脏器灌注不足。
