粘连性肠梗阻是因腹腔内肠粘连致肠内容物通过障碍多由腹部手术炎症创伤等引发，病因包括腹部手术、腹腔炎症、腹部创伤、腹腔内异物，临床表现有腹痛阵发性绞痛、呕吐早期胃内容物后期粪样物、腹胀及停止排气排便，诊断靠病史、症状体征、腹部X线检查，治疗分非手术的胃肠减压禁食水补液和手术（非手术无效或加重时松解粘连），特殊人群中儿童需密切观察病情、老年要监测基础病及防术后并发症、孕妇手术权衡母婴安全。
一、粘连性肠梗阻的定义
粘连性肠梗阻是因腹腔内肠粘连导致肠内容物通过障碍的肠梗阻类型，多由腹部手术、炎症、创伤等引发腹腔内粘连所致。
二、病因
1.腹部手术：是最常见诱因，手术过程中腹腔操作、创面渗出等可引发粘连。
2.腹腔炎症：如阑尾炎、盆腔炎等炎症刺激，可导致局部纤维蛋白渗出进而形成粘连。
3.腹部创伤：外力作用造成腹腔内组织损伤，易引发粘连。
4.腹腔内异物：留存腹腔内的异物可成为粘连的诱因。
三、临床表现
1.腹痛：多为阵发性绞痛，因肠管蠕动时克服粘连处梗阻所致。
2.呕吐：早期为胃内容物，后期可呈粪样物，与肠内容物逆蠕动有关。
3.腹胀：梗阻部位以上肠管积气积液导致腹胀。
4.停止排气排便：肠内容物通过障碍，表现为无排气、排便。
四、诊断方法
1.病史：有腹部手术、炎症、创伤等病史。
2.症状体征：具备上述腹痛、呕吐等典型表现。
3.腹部X线检查：可见肠管扩张、多个气液平面等肠梗阻典型影像表现。
五、治疗
（一）非手术治疗
1.胃肠减压：通过减压装置吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力。
2.禁食水：减少肠内容物生成，利于梗阻缓解。
3.补液：纠正水电解质紊乱，维持机体内环境稳定。
（二）手术治疗
适用于非手术治疗无效或病情加重的情况，通过手术松解粘连、解除梗阻。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需高度警惕，因儿童表述能力有限，病情变化可能较隐匿，应密切观察腹痛、呕吐等表现，早期识别并及时处理，避免延误治疗导致病情恶化。
2.老年患者：常伴有基础疾病，如心血管疾病等，恢复相对较慢，治疗过程中需密切监测生命体征及基础疾病情况，注意术后并发症的预防。
3.孕妇患者：手术治疗需权衡对胎儿的影响，优先考虑母婴安全，充分评估手术风险与收益后谨慎决策。
