伤寒由伤寒杆菌引起副伤寒分别由副伤寒甲、乙、丙杆菌致病，副伤寒甲、乙临床表现似伤寒但病情较轻病程短，副伤寒丙有败血症型或化脓型且病程多样，伤寒主要经污染水或食物传播，副伤寒甲、乙传播途径同伤寒副伤寒丙还可经接触分泌物传播，病原学检查分别检出相应杆菌，血清学检查肥达反应抗体变化有别，儿童表现不典型需细致诊断并避免不恰当用药，老年人并发症风险高需密切监测及评估整体健康状况。
一、病原体差异
伤寒由伤寒杆菌（Salmonellatyphi）引起，副伤寒包括副伤寒甲（由副伤寒甲杆菌即SalmonellaparatyphiA）、副伤寒乙（SalmonellaparatyphiB）、副伤寒丙（SalmonellaparatyphiC）分别致病。
二、临床表现区别
1.伤寒：典型表现为持续发热（热型多为稽留热）、相对缓脉、全身中毒症状（如乏力、食欲减退等）、消化道症状（腹痛、腹泻或便秘等）、玫瑰疹（病程7~14天出现于胸腹部）、肝脾肿大等，病程通常较长。
2.副伤寒：副伤寒甲、乙临床表现与伤寒相似，但一般病情较轻、病程较短；副伤寒丙除有类似伤寒样表现外，还可表现为败血症型（起病急、寒战、高热、热型不规则等）或化脓型（出现局部化脓病灶，如骨髓炎、关节炎等），病程相对更具多样性。
三、流行病学特点不同
1.伤寒：主要通过污染的水或食物传播，水源污染是爆发流行的重要原因。
2.副伤寒：副伤寒甲、乙传播途径与伤寒相似，副伤寒丙除经食物传播外，还可通过接触病人分泌物（如痰液等）经皮肤或黏膜伤口传播。
四、实验室检查差异
1.病原学检查：伤寒血培养、骨髓培养等可检出伤寒杆菌；副伤寒则相应检出副伤寒甲、乙、丙杆菌。
2.血清学检查：肥达反应中伤寒抗体（如“O”抗体、“H”抗体等）有特定变化规律，副伤寒的肥达反应抗体变化有所不同（副伤寒甲、乙的“H”抗体升高较伤寒出现早且滴度较高等）。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：伤寒或副伤寒在儿童中表现可能更不典型，易被忽视，诊断需更细致，治疗时优先考虑非药物干预措施，严格避免不恰当用药，以防出现不良反应。
2.老年人：感染伤寒或副伤寒时，并发症发生风险相对较高，需密切监测体温、症状变化及脏器功能，及时调整诊疗方案，注重整体健康状况的评估与维护。
