孕期腹痛分生理性与病理性，生理性因子宫增大牵拉或胃肠蠕动慢致轻微痛，注意休息，不缓解需就医；病理性如先兆流产、宫外孕、胎盘早剥等要立即就医检查，高龄孕妇及有既往病史孕妇出现腹痛需更重视并告知相关病史以综合判断诊疗。
一、孕期腹痛的常见原因及初步判断
1.1生理性腹痛：孕期随着子宫增大，子宫圆韧带被牵拉可引起轻微腹痛，多位于下腹部一侧或双侧，呈牵涉痛、钝痛或隐痛，不伴阴道流血等其他异常表现，一般属于正常生理现象。另外，孕期胃肠蠕动减慢，可能出现胃肠痉挛性腹痛，疼痛程度较轻，可能伴有恶心等表现。
1.2病理性腹痛：需警惕先兆流产，多表现为下腹部隐痛或胀痛，常伴有阴道少量流血；宫外孕引起的腹痛多为一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有阴道不规则流血；胎盘早剥时腹痛较剧烈，多为持续性下腹疼痛，可伴有阴道流血，且子宫压痛明显等；还有可能是妊娠期阑尾炎等外科情况导致的腹痛，疼痛特点与非孕期阑尾炎有一定相似性，但孕期由于子宫增大可能会影响疼痛的典型表现。
二、不同原因腹痛的处理原则
2.1生理性腹痛处理：若为生理性腹痛，孕妇应注意休息，避免长时间站立或剧烈运动，一般通过适当休息可缓解。同时要注意观察腹痛情况，若腹痛持续不缓解或加重需及时就医。
2.2病理性腹痛处理：对于怀疑病理性腹痛的情况，需立即就医。医生会通过妇科检查、超声检查、血HCG等相关检查明确病因。若为先兆流产，可能需要进行保胎治疗等；若确诊宫外孕或胎盘早剥等严重情况，需住院进行紧急处理，如宫外孕可能需要手术治疗，胎盘早剥则需根据孕周、病情等采取相应的终止妊娠或支持治疗等措施；若考虑妊娠期阑尾炎等外科情况，也会由外科医生协同进行评估和处理。
三、特殊人群注意事项
3.1高龄孕妇：年龄≥35岁的高龄孕妇出现腹痛时，由于发生不良妊娠结局的风险相对较高，应更加重视，一旦出现腹痛需尽快就医，以便及时排查可能的严重情况，如宫外孕、胎盘早剥等，尽早明确原因并采取相应处理措施。
3.2有既往病史孕妇：对于有既往子宫肌瘤病史、盆腔手术史等的孕妇，孕期出现腹痛时需详细告知医生既往病史，因为腹痛可能与既往病史相关，如子宫肌瘤红色变性等情况也可能在孕期发生，医生会结合既往病史及当前腹痛表现等进行综合判断，从而制定合适的诊疗方案，确保孕妇和胎儿的安全。
