肾癌综合治疗需依据病情等选个体化系统抗肿瘤方案，靶向、免疫治疗有验证可改善预后，符合指征的晚期患者存在孤立转移灶等情况可考虑姑息手术减负荷，支持治疗包括按WHO三阶梯原则对症镇痛及个性化营养补充，心理关怀要关注患者心理并对特殊人群针对性疏导，随访监测需制定个体化计划定期复查及对儿童、老年等差异化监测。
一、综合治疗策略
1.1系统抗肿瘤治疗依据患者病情、基因检测等结果选择个体化方案，靶向治疗如血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂等经临床研究验证可改善部分晚期肾癌患者预后；免疫治疗中的程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂通过激活免疫系统发挥抗肿瘤作用，多项临床试验证实其有效性。1.2对于符合手术指征的晚期肾癌患者，若存在孤立转移灶、局部肿瘤引起严重症状等情况，可考虑姑息性手术切除病灶以减轻肿瘤负荷、缓解相关症状，但需严格评估患者身体状况及手术风险。
二、支持治疗
2.1对症镇痛针对肾癌晚期可能出现的疼痛症状，采用规范的镇痛方案，依据世界卫生组织（WHO）癌症三阶梯止痛原则，选择合适的镇痛药物缓解患者痛苦，同时需监测镇痛效果及药物不良反应。2.2营养支持评估患者营养状况，对于存在营养不良的晚期肾癌患者，制定个性化营养补充计划，包括经口营养补充或肠内、肠外营养支持，保证机体能量及营养物质摄入，维持机体功能。
三、心理关怀
3.1心理疏导关注患者心理健康，医护人员及家属需与患者充分沟通，了解其心理状态，通过专业心理干预措施如心理辅导、认知行为疗法等帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，以积极心态面对疾病。3.2特殊人群关怀老年患者身体机能较弱，心理调适需更具耐心，沟通时注意方式方法；女性患者可能在情感需求等方面有特殊关注点，需针对性提供情感支持，营造温暖关怀的氛围。
四、随访与监测
4.1定期随访制定个体化随访计划，定期复查影像学检查（如CT、MRI等）监测肿瘤复发、转移情况，同时监测血常规、肝肾功能等指标评估患者一般状况，以便及时调整治疗方案。4.2差异化监测儿童肾癌晚期极为罕见，若涉及儿童情况需严格遵循儿科安全护理原则进行监测，关注生长发育及器官功能变化；老年患者则需重点监测心、肝、肾等重要器官功能变化，根据个体情况调整随访频率及监测指标。
