新生儿败血症的感染途径包括宫内感染、产时感染和产后感染。宫内感染时孕妇感染病原体可经胎盘垂直传播给胎儿,胎儿免疫系统未成熟易发病;产时感染因产程延长、胎膜早破等使外界病原体侵入产道致胎儿感染;产后感染则因新生儿皮肤、黏膜、脐部等易感染,新生儿尤其是早产儿及有基础病史者风险更高,居住环境不卫生等也易引发。
一、宫内感染
1.感染途径阐述
宫内感染是新生儿败血症常见的感染途径之一。当孕妇存在感染时,病原体可通过胎盘垂直传播给胎儿。例如,孕妇患有泌尿系统感染、生殖道感染等,细菌等病原体可经胎盘血液循环侵入胎儿体内。研究表明,孕妇绒毛膜羊膜炎是导致宫内感染引发新生儿败血症的重要因素,绒毛膜羊膜炎时,羊水中的细菌等病原体容易通过胎盘屏障进入胎儿循环系统,从而使胎儿发生败血症。从年龄角度看,胎儿在宫内时期,其免疫系统尚未完全发育成熟,对病原体的抵御能力较弱,一旦有病原体通过胎盘侵入,就较易引发败血症。
二、产时感染
1.感染途径阐述
产时感染也是新生儿败血症的常见感染途径。在分娩过程中,如果产妇产程延长、胎膜早破时间过长,外界的病原体容易侵入产道。比如,胎膜早破超过24小时,阴道内的细菌等病原体可上行感染羊膜腔,胎儿在通过产道时可能吸入被污染的羊水或接触被污染的产道分泌物,从而导致感染。对于产妇而言,如果产程中消毒不严格等情况,也会增加胎儿产时感染的风险。从性别角度,男婴和女婴在产时感染的风险并没有明显差异,但胎儿在产道中接触病原体的概率是相同的。生活方式方面,产妇在孕期如果不注意个人卫生等情况,会增加产时感染的发生几率,进而影响胎儿引发败血症。
三、产后感染
1.感染途径阐述
产后感染是新生儿败血症较常见的感染途径。新生儿出生后,皮肤、黏膜、脐部等是容易发生感染的部位。例如,脐部是产后感染的常见门户,若脐部护理不当,如脐带残端被污染,细菌可从脐部侵入血液循环引起败血症。另外,新生儿皮肤娇嫩,若皮肤破损,病原体也可经破损处侵入。从年龄角度,新生儿尤其是早产儿,皮肤屏障功能更差,更容易通过皮肤破损处感染病原体。对于有基础病史的新生儿,如出生时体重过低、有先天性疾病等,产后感染引发败血症的风险更高。生活方式上,若新生儿居住环境不卫生、护理人员手部卫生不佳等,都容易导致产后感染进而引发败血症。