环状混合痔的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗中一般治疗适用于初期，通过改善生活方式减轻症状，药物治疗可局部外用消肿止痛止血药物但需注意特殊人群；手术治疗有吻合器痔上黏膜环切术（PPH）适用于Ⅲ、Ⅳ度环状混合痔，外剥内扎术是传统方法适用于较大环状混合痔，选择性痔上黏膜切除术（TST）适用于以齿状线为中心的环状混合痔且能保留正常肛垫组织，不同手术需根据患者具体病情和身体状况选择且关注相关特殊情况。
一、非手术治疗
1.一般治疗：适用于环状混合痔初期，通过改善生活方式减轻症状。例如注意饮食，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉等），避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通畅，防止便秘或腹泻。对于久坐、久站的人群，要适当增加活动，避免长时间保持同一姿势。妊娠期女性由于特殊生理状态易患环状混合痔，更需注意适当活动，便后用温水清洗肛周，保持局部清洁。
2.药物治疗：可使用局部外用药物，如复方角菜酸酯乳膏等，能起到消肿、止痛、止血的作用。这些药物通过局部作用于痔核部位，减轻炎症反应和相关症状。但需注意药物的适用人群，对于儿童等特殊人群，使用前需谨慎评估，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预。
二、手术治疗
1.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅲ、Ⅳ度环状混合痔。其原理是环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织，阻断痔上动脉对痔区的血液供应，使痔核萎缩。该手术具有疼痛轻、恢复快等优点，但对于某些特殊人群，如年老体弱、伴有严重心脑血管疾病等患者，需谨慎评估手术风险。
2.外剥内扎术：是传统的治疗环状混合痔的手术方法，适用于较大的环状混合痔。手术将外痔部分剥离，内痔部分结扎，使其坏死脱落。术后需要注意创面护理，保持肛周清洁，预防感染等并发症。对于女性患者，尤其是有生育史的女性，要考虑手术对盆底功能等的影响，术后需关注恢复情况及可能出现的相关问题。
3.选择性痔上黏膜切除术（TST）：这是在PPH基础上发展而来的手术方式，适用于以齿状线为中心的环状混合痔，尤其对黏膜组织脱垂为主的患者效果较好。与PPH相比，TST更能保留正常的肛垫组织，减少术后并发症的发生风险，但同样需要根据患者具体病情和身体状况来选择是否适用，对于有特殊病史如肛门直肠恶性肿瘤等患者则不适用该手术。
