肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤形成的慢性感染性通道，由肛周脓肿破溃或切开引流演变或特殊病原体感染所致，有肛周流脓、肿痛、瘙痒等表现，可通过肛门指诊、肛门镜检查、探针探查、影像学检查诊断，以手术治疗为主，及时规范治疗多数可治愈少数可能复发，要保持肛周清洁、避免久坐等，儿童和老年人有不同治疗注意事项，术后需定期复查。
一、定义
肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤之间形成的慢性感染性通道，通常由肛管直肠周围脓肿破溃或切开引流后演变而来，少数因结核分枝杆菌等特殊病原体感染引发。
二、病因
1.肛周脓肿破溃或切开引流：最为常见的病因，肛周脓肿自行破溃或经手术切开后，脓腔逐渐缩小，引流不畅，管道周围纤维组织增生形成慢性窦道。
2.特殊病原体感染：如结核分枝杆菌感染，可导致肛周出现特异性感染性通道。
三、临床表现
1.肛周流脓：肛周外口间断或持续流出脓性、血性分泌物，分泌物刺激肛周皮肤可引起瘙痒。
2.肿痛：当瘘管引流不畅时，可出现局部肿痛，感染加重时肿痛加剧，甚至伴有发热等全身症状。
3.瘙痒：分泌物刺激肛周皮肤可致肛周皮肤瘙痒，长期搔抓可能引起皮肤破损、继发感染等。
四、诊断方法
1.肛门指诊：可触及瘘管位置、走向等，部分患者可摸到硬结或条索状物。
2.肛门镜检查：观察直肠内有无内口，有助于明确肛瘘的原发部位。
3.探针探查：通过探针探查可初步确定瘘管走行，但需结合其他检查避免假阳性。
4.影像学检查：磁共振成像（MRI）等可清晰显示肛瘘的瘘管分布、与周围组织关系等，对复杂肛瘘的诊断有重要价值。
五、治疗方式
以手术治疗为主，手术目的是切开或切除瘘管，促进愈合。常见术式包括肛瘘切开术、挂线疗法等。手术需根据肛瘘的类型、部位等选择合适术式，尽量避免损伤肛门括约肌，以减少术后肛门失禁等并发症风险。
六、预后及注意事项
1.预后：及时规范治疗多数患者可治愈，但少数可能复发。
2.注意事项
生活方式：保持肛周清洁，便后可用温水清洗，避免久坐，适度运动。
特殊人群：儿童肛瘘需谨慎选择治疗方式，以保守治疗为主，必要时手术需充分评估对肛门功能的影响；老年人肛瘘需考虑基础疾病，手术前需评估身体状况，术后加强肛周护理，预防感染等并发症。
疾病监测：术后需定期复查，观察创面愈合情况，若出现肛周再次流脓、肿痛等症状，需及时就诊。
