肛瘘手术治疗有适用于低位单纯性肛瘘的瘘管切开术（操作简单可去病灶但防损伤括约肌致失禁）、常用于高位肛瘘的挂线疗法（操作简便对肛门功能影响小）、适用于低位单纯性肛瘘的肛瘘切除术（可彻底清除病灶但愈合时间可能较长），非手术治疗有局部用1：5000高锰酸钾溶液坐浴保持清洁促愈合（无法根治）及急性感染期短期用抗生素辅助，特殊人群中儿童肛瘘优先保守治疗手术谨慎，妊娠期肛瘘手术权衡母婴安全非手术可作过渡，老年人肛瘘手术需评估全身状况选创伤小术式，术后要保持创面清洁、定期换药、避免久坐、调节饮食保持大便通畅以促愈合降复发风险。
一、手术治疗
1.瘘管切开术：适用于低位单纯性肛瘘，通过直接切开瘘管，使创面敞开，依靠肉芽组织生长逐渐愈合。该术式操作相对简单，能有效去除病灶，但需注意避免损伤肛门括约肌过多导致失禁风险。
2.挂线疗法：常用于高位肛瘘，利用橡皮筋或丝线的机械压迫作用，缓慢切开瘘管，同时利用肌肉组织的生长修复来防止肛门失禁。此方法具有操作简便、对肛门功能影响较小的特点。
3.肛瘘切除术：适用于低位单纯性肛瘘，直接切除整个瘘管及周围的瘢痕组织，创面一期缝合或开放。该术式可彻底清除病灶，但术后愈合时间可能相对较长。
二、非手术治疗
1.局部坐浴：使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2~3次，可保持肛瘘局部清洁，减轻炎症和瘙痒症状，促进创面愈合，但无法根治肛瘘。
2.抗生素应用：急性感染期出现红肿、疼痛等感染迹象时，可短期使用抗生素控制感染，但非手术治疗通常不能根治肛瘘，仅作为辅助缓解症状的手段。
三、特殊人群注意事项
1.儿童肛瘘：儿童肛瘘多因肛管直肠周围脓肿自行破溃或切开引流后形成，应优先考虑保守治疗，如局部坐浴等，手术需谨慎，尽量选择对肛门功能影响小的术式，避免激进手术导致肛门失禁等并发症。
2.妊娠期肛瘘：妊娠期肛瘘患者手术需权衡母婴安全，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，非手术治疗可作为过渡，待分娩后再考虑根治性手术。
3.老年人肛瘘：老年人身体机能下降，手术需充分评估心肺功能等全身状况，优先选择创伤小、恢复快的术式，术后加强创面护理，预防感染和并发症。
四、术后护理要点
术后需保持创面清洁，定期换药以促进愈合；避免久坐，减少局部压迫；注意饮食调节，保持大便通畅，防止便秘或腹泻对创面的刺激，降低复发风险。
