直肠癌发病因素包括遗传因素如林奇综合征、家族性结肠息肉病等具家族聚集性，生活方式上长期高脂肪高蛋白低纤维饮食、缺乏运动，肠道慢性疾病如溃疡性结肠炎超十年、克罗恩病易致，年龄增长发病风险升高且男性略高于女性，有结直肠息肉病史未处理、长期吸烟饮酒等也会增加几率。
一、遗传因素
某些遗传性综合征可显著增加直肠癌发病风险，如林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌），患者体内存在DNA错配修复基因的种系突变，导致细胞的生长调控异常，使得肠道上皮细胞容易发生恶变。此外，家族性结肠息肉病等遗传相关性疾病，若未得到有效干预，也会极大提升个体罹患直肠癌的几率，这类人群往往有明显的家族聚集性。
二、生活方式因素
1.饮食结构：长期摄入高脂肪、高蛋白的食物，会使肠道内胆汁酸等代谢产物增多，这些物质对肠道黏膜有刺激作用，长期刺激可引发黏膜的异常增生；而低膳食纤维饮食会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触机会增加，从而增加直肠癌发生风险。例如，西方发达国家高脂肪、低纤维饮食模式下，直肠癌发病率相对较高。
2.缺乏运动：运动不足会影响肠道的正常蠕动功能，导致粪便排泄不畅，肠道内的有害物质不能及时排出，长时间积累会对肠道黏膜产生不良影响，进而增加直肠癌的发病可能性。
三、肠道慢性疾病因素
1.溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，肠道黏膜长期处于炎症状态，反复的炎症刺激会促使肠黏膜上皮细胞发生异型增生，随着病情的迁延不愈，逐渐发展为直肠癌的风险显著升高。研究表明，溃疡性结肠炎病程超过10年的患者，直肠癌的发生率明显高于普通人群。
2.克罗恩病：同样是肠道的慢性炎症性疾病，肠道组织在慢性炎症、破坏与修复的反复过程中，肠道黏膜的正常结构和功能受到影响，细胞的增殖和分化调控失衡，也会增加直肠癌的发病风险。
四、年龄与性别因素
年龄方面，直肠癌的发病风险随年龄增长而升高，一般50岁以上人群属于直肠癌的高发年龄段。性别上，男性患直肠癌的风险略高于女性，但这一差异并非绝对，女性也需要重视直肠癌的预防。
五、其他相关因素
有结直肠息肉病史的人群，若息肉未得到及时处理，其中部分息肉可能会发生恶变，进而发展为直肠癌。此外，长期吸烟、大量饮酒等不良生活习惯也会在一定程度上影响肠道的微环境，增加直肠癌的发病几率。
