丙肝晚期有多种症状表现,全身系统呈现显著乏力及消瘦;消化系统有突出食欲减退、常见腹胀及部分患者腹痛;出血倾向表现为牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点瘀斑及严重时消化道出血;黄疸表现为皮肤及巩膜黄染且可能逐渐加重;内分泌紊乱出现肝掌和蜘蛛痣;腹水相关有腹胀明显、腹膨隆呈蛙腹状、大量腹水致呼吸困难及脐疝;肝肾综合征则有少尿或无尿情况,这些症状分别与肝脏功能受损、消化功能受影响、凝血功能障碍、胆红素代谢异常、雌激素灭活减弱、门静脉高压低蛋白血症及肾脏灌注不足等因素相关。
一、全身系统症状表现
丙肝晚期患者常呈现显著乏力状况,此因肝脏功能严重受损,代谢能力大幅下降,能量产生不足所致;同时伴有消瘦表现,系食欲减退、营养吸收障碍以及机体消耗增加等多因素综合作用的结果。
二、消化系统症状表现
食欲减退较为突出,肝脏病变会影响消化液分泌与胃肠功能,致使患者进食欲望明显降低;腹胀较为常见,多由腹水形成、胃肠胀气等缘由引发,腹腔内液体蓄积及肠道蠕动功能紊乱可使腹部胀满不适;部分患者还可能出现腹痛,与肝脏周围炎症刺激、门静脉高压导致的肠黏膜淤血等相关。
三、出血倾向表现
因肝脏合成凝血因子减少,患者可出现牙龈出血、鼻衄等,皮肤可见瘀点、瘀斑,严重时会有消化道出血,表现为呕血、黑便等,此乃凝血功能障碍,血管破裂后不易止血所致。
四、黄疸相关表现
皮肤及巩膜出现黄染,系胆红素代谢障碍引发,肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄功能严重受损,血液中胆红素浓度升高,从而出现黄疸,且随着病情进展,黄疸程度可能逐渐加重。
五、内分泌紊乱表现
出现肝掌,即手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位皮肤发红;蜘蛛痣表现为皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣,形似蜘蛛,此为肝脏对雌激素的灭活作用减弱,体内雌激素水平升高所致。
六、腹水相关症状表现
患者自觉腹胀明显,腹部外观膨隆呈蛙腹状,大量腹水时可导致呼吸困难、脐疝等,腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症等因素相关,门静脉压力升高使腹腔脏器毛细血管床静水压增高,组织液回吸收减少,同时肝脏合成白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,促使腹水形成。
七、肝肾综合征表现
患者出现少尿或无尿,肾脏灌注不足是主要原因,丙肝晚期时肝脏功能极度恶化,有效循环血容量减少,肾血管收缩,导致肾小球滤过率下降,进而引起肾功能损害,出现尿量减少甚至无尿的情况。