结肠癌按分期有不同症状，一期多无症状或轻微肠道功能紊乱；二期有便血、腹痛、腹部肿块、贫血乏力等；三期除二期症状外有淋巴结肿大、全身症状加重、肠梗阻等；四期有远处转移相应症状及严重全身症状，不同年龄、性别患者症状表现有特点，不良生活方式及有相关病史人群需重视排查与检查。
一、结肠癌一期症状
结肠癌一期时肿瘤通常局限于肠壁的最内层（黏膜层），多数患者可能没有明显的症状，部分人可能仅出现轻微的肠道功能紊乱，比如偶尔的大便习惯改变，如轻度的腹泻或便秘，但一般不严重，对日常生活影响较小，由于病变局限，也很少引起全身症状。
二、结肠癌二期症状
此期肿瘤已侵犯到肠壁的肌肉层，但尚未穿透肠壁或者转移到区域淋巴结。患者可能会出现便血情况，多为暗红色血便，量一般不多；还可能有腹痛症状，疼痛程度不一，可为隐痛或胀痛；部分患者会有腹部肿块，质地较硬，表面不光滑，可推动或固定；随着病情发展，可能出现贫血、乏力等全身症状，这是因为肿瘤生长消耗机体营养且慢性失血导致。
三、结肠癌三期症状
三期结肠癌意味着肿瘤已经转移到区域淋巴结，但还没有远处转移。除了二期可能出现的便血、腹痛、腹部肿块、贫血、乏力等症状外，区域淋巴结转移可能会引起淋巴结肿大，若压迫周围组织可能出现相应部位的不适；由于肿瘤转移及全身消耗，患者消瘦、乏力等全身症状会更加明显，还可能出现肠梗阻相关症状，如腹痛加剧、腹胀、停止排气排便等。
四、结肠癌四期症状
四期结肠癌是肿瘤已经发生远处转移，转移到身体其他部位，如肝、肺、骨等。转移到不同部位会有相应症状，转移到肝脏可出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等；转移到肺部可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等；转移到骨骼可出现骨痛、病理性骨折等；全身症状更为严重，患者极度消瘦、乏力，还可能出现恶病质表现，同时肠道症状可能持续存在并加重，如严重的便血、剧烈腹痛等。
对于不同年龄的患者，老年患者结肠癌症状可能不典型，更容易被忽视，应加强体检筛查；年轻患者症状可能相对更明显，但也要引起重视。女性患者在症状表现上与男性无本质差异，但要考虑到特殊生理时期对症状观察的影响。有不良生活方式如长期高脂低纤维饮食、吸烟、酗酒等人群患结肠癌风险高，出现相关症状时应及时就医排查。有结肠癌家族史等病史的人群属于高危人群，更应密切关注自身肠道症状，定期进行肠镜等检查以便早期发现病变。
