胃癌手术切除范围受肿瘤分期、部位、大小及患者身体状况等多因素影响，早期胃癌若肿瘤局限且无淋巴结转移，多为胃部分切除，切缘距肿瘤3-5厘米；进展期胃癌侵犯深或有淋巴结转移，切缘距肿瘤5厘米以上且需广泛清扫区域淋巴结；胃上部癌需包括贲门及部分食管并清扫相应淋巴结，胃中部癌依具体位置切除部分胃体及周围淋巴结，胃下部癌涉及胃窦部及部分十二指肠并清扫相关淋巴结；身体状况差者手术范围适当缩小，身体状况好者则依肿瘤情况较彻底切除。
肿瘤分期的影响
1.早期胃癌：对于早期胃癌，若肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，且没有淋巴结转移，手术切除范围相对较小，通常是行胃部分切除术，切除范围一般为距离肿瘤边缘3-5厘米的胃组织。例如，研究表明，早期胃癌行规范的胃部分切除术后，5年生存率较高，且能较好地保留胃的功能。
2.进展期胃癌：当胃癌处于进展期，肿瘤侵犯深度较深，或者伴有区域淋巴结转移时，手术切除范围会相应扩大。需要切除足够距离肿瘤的胃组织，一般要求距离肿瘤边缘5厘米以上的胃组织，同时要进行较广泛的区域淋巴结清扫。这是因为进展期胃癌有较高的淋巴结转移风险，清扫区域淋巴结有助于降低肿瘤复发的几率，提高患者的远期预后。
肿瘤部位的影响
1.胃上部癌：胃上部癌手术切除范围通常需要包括贲门及部分食管，同时要清扫相应区域的淋巴结。这是因为胃上部癌容易侵犯贲门及食管下段，所以手术需要扩大切除范围以确保肿瘤完整切除。
2.胃中部癌：胃中部癌的切除范围主要根据肿瘤所在的具体位置来确定，一般需要切除部分胃体组织以及周围可能受侵的淋巴结等。例如，肿瘤位于胃体中部偏左，手术切除范围会包括左侧部分胃体及相应区域的淋巴结。
3.胃下部癌：胃下部癌手术切除范围主要涉及胃窦部及部分十二指肠等，同时要清扫相关区域的淋巴结。因为胃下部癌容易累及胃窦及十二指肠，所以需要扩大切除范围以保证肿瘤完整切除。
患者身体状况的影响
对于身体状况较差，不能耐受大范围手术的患者，手术切除范围会适当缩小，但会在保证肿瘤根治的前提下，尽量减少对患者身体功能的影响。例如，老年患者身体机能下降，手术切除范围会综合考虑其心肺功能等情况，在确保肿瘤能够根治性切除的基础上，选择相对较小的切除范围，以降低手术风险和并发症的发生几率。而年轻患者身体状况较好，能够耐受较大范围手术时，会根据肿瘤情况进行较彻底的切除。
