小肠纤维瘤通常为良性肿瘤，其良恶性判定可从病理学特点、生物学行为表现及与恶性肿瘤的鉴别要点等方面进行，病理学上细胞形态规则、无侵袭性生长等符合良性；生物学行为上生长缓慢、少转移；与恶性肿瘤鉴别在于无无限增殖、浸润转移等，不同人群临床表现有差异，良恶性判定核心基于病理及生物学特征，特殊人群需谨慎依据客观指标判定。
小肠纤维瘤通常为良性肿瘤。
一、病理学特点
从病理学角度来看，小肠纤维瘤的细胞形态较为规则，一般不具有侵袭性生长的特性，细胞核分裂象少见，与周围组织的界限相对清晰。其组织结构相对有序，主要由纤维结缔组织构成，细胞成分相对单一，没有明显的异型性改变，这些病理学特征符合良性肿瘤的表现。
二、生物学行为表现
在生物学行为上，小肠纤维瘤通常生长较为缓慢，一般不会像恶性肿瘤那样迅速侵犯周围组织器官，也较少发生远处转移。它主要是在局部呈膨胀性生长，对周围组织的压迫是其主要的影响方式，而不是像恶性肿瘤那样通过浸润、转移等方式对机体造成广泛而严重的损害。例如，通过临床手术切除后的病理随访观察发现，大多数小肠纤维瘤患者在切除后复发的概率较低，这也从侧面反映了其良性的生物学行为特点。
三、与恶性肿瘤的鉴别要点
与恶性肿瘤相比，小肠纤维瘤不存在无限制的增殖能力，不会像恶性肿瘤细胞那样突破基底膜向周围组织浸润性生长，也不会通过血液或淋巴系统发生远处转移。在影像学检查方面，良性的小肠纤维瘤边界通常较为清楚，而恶性肿瘤往往边界模糊，并且可能伴有周围组织的侵犯及远处转移灶的表现。在实验室检查方面，恶性肿瘤可能会出现一些肿瘤标志物的异常升高，而小肠纤维瘤一般不会有相关肿瘤标志物的特异性改变。
对于不同年龄、性别等人群，小肠纤维瘤的临床表现可能会有所差异，但良恶性的判定主要依据上述病理学及生物学行为等客观标准。在生活方式方面，健康的生活方式对于发现小肠纤维瘤并无直接的判定作用，但对于患者的整体健康管理有重要意义。而有相关病史的人群，在排查小肠纤维瘤时，需要结合具体病史进行全面的检查评估，但良恶性的判定核心始终基于其自身的病理及生物学特征。对于特殊人群，如儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，在诊断和处理小肠纤维瘤时，需更加谨慎地依据其病理学等客观指标来判定良恶性，以制定合适的诊疗方案，同时充分考虑儿童的生理特点，在治疗过程中注重对其生长发育等方面的影响。
