食道孔裂疝若不治疗会带来诸多后果，可引发反流性食管炎致食管黏膜破损、炎症、癌前病变等，不同年龄人群受影响不同；还会导致消化道出血，有不良生活习惯者风险更高；病情进展可致吞咽困难，对不同人群影响有别；较大疝还会影响呼吸系统，加重相关人群病情致生活质量下降。
一、反流性食管炎相关后果
食道孔裂疝若不治疗，常见后果之一是引发反流性食管炎。胃酸等胃内容物会通过扩大的食道孔裂疝反流至食道，刺激食道黏膜，导致食管黏膜破损、炎症。长期反流可能使食管黏膜发生Barrett食管等癌前病变，增加食管癌的发生风险。研究表明，食道孔裂疝患者中反流性食管炎的发生率较高，且随着时间推移，食管黏膜损伤的程度可能逐渐加重。对于不同年龄人群，儿童若患有食道孔裂疝未治疗，反流可能影响其正常的生长发育，因为长期的反流会导致营养吸收障碍等问题；老年人由于身体机能下降，反流性食管炎引发的不适可能更为明显，且更易出现并发症。
二、消化道出血相关后果
不治疗的食道孔裂疝还可能导致消化道出血。反流刺激引起的食管黏膜炎症、糜烂等，可能损伤血管，导致出血。少量出血可能表现为大便潜血阳性，长期慢性出血可引起贫血，出现乏力、头晕等症状；大量出血时则较为凶险，可出现呕血、黑便等，严重影响患者的健康状况。在生活方式方面，有吸烟、饮酒等不良生活习惯的患者，食道孔裂疝不治疗时消化道出血的风险可能更高，因为烟酒会加重对食管黏膜的刺激。
三、吞咽困难等相关后果
随着病情进展，食道孔裂疝不治疗可能导致吞咽困难。疝囊压迫食管或食管因长期炎症、狭窄等原因，会使患者进食受阻，影响营养摄入。对于女性患者，由于激素等因素的影响，在食道孔裂疝未治疗时，吞咽困难等症状可能对其日常生活和心理状态产生更明显的影响，比如可能导致进食量减少，进而影响身体的营养状况和情绪。而有既往消化道疾病病史的患者，食道孔裂疝不治疗时出现上述不良后果的风险可能叠加，病情进展可能更为迅速。
四、对呼吸等系统的影响
此外，较大的食道孔裂疝不治疗还可能影响呼吸系统。疝内容物向上挤压胸腔，可能导致患者出现呼吸困难等症状，尤其在平卧时可能更为明显。对于老年患者或本身有呼吸系统基础疾病的人群，这种呼吸方面的影响可能会进一步加重其病情，导致生活质量大幅下降。比如本身患有慢性阻塞性肺疾病的患者，食道孔裂疝未治疗时，呼吸功能可能会因为胸腔受压等因素而进一步恶化。
