CT能看出是否患有肺结核，其可呈现肺结核病灶特征，如渗出、增殖、干酪、空洞等病变及好发部位等，还能区分肺结核与其他疾病，但有优势也有局限性，不能仅凭CT确诊，需结合临床症状、痰结核菌检查等综合判断
一、CT在肺结核诊断中的表现
1.病灶特征
肺结核在CT上常表现为多种形态的病灶，如渗出性病变，表现为肺部片状、云絮状稍高密度影，边缘模糊，这是由于炎症细胞浸润等原因导致；增殖性病变多呈结节状、斑点状高密度影，边界较清楚，是结核病灶局限化的表现；干酪性病变可表现为密度较高且不均匀的病灶，内可有钙化；空洞性病变则可见病灶内有透亮区，周围常伴有卫星灶等。
好发部位多在双上肺尖后段、下叶背段等。不同年龄人群的肺结核在CT上可能有一定差异，儿童肺结核的病灶往往更易出现播散，表现为多肺叶、多肺段受累等情况；而老年人肺结核可能合并有其他基础疾病，其CT表现可能与单纯肺结核有所不同。生活方式方面，长期吸烟的人群可能因肺部基础状态不同，影响对肺结核CT表现的判断，需要结合临床其他检查综合分析；有肺结核病史的人群再次复查CT时，可对比病灶的变化情况来判断病情。
2.与其他疾病的鉴别
CT有助于区分肺结核与其他肺部疾病，如肺炎。肺炎的病灶分布、形态与肺结核有所不同，肺炎的病灶一般按肺段或肺叶分布，边缘相对较肺炎更清楚；而肺结核的病灶分布多有其好发部位特点。对于肺部肿瘤，肺结核的CT表现如空洞、卫星灶等特征与肿瘤也有区别，肿瘤的病灶多为孤立性、形态不规则，可有分叶、毛刺等表现，而肺结核的空洞多为厚壁或薄壁，周围常伴有卫星灶。
二、CT诊断肺结核的优势与局限性
1.优势
CT相较于X线胸片，能够发现更小的病灶、更清晰地显示病灶的细节，对于早期肺结核的诊断以及不典型肺结核的诊断有更大的价值。它可以更准确地判断病灶的范围、是否有空洞形成以及空洞的特点等，为肺结核的诊断和病情评估提供更丰富的信息。
2.局限性
CT诊断肺结核也有一定局限性，它不能完全确诊肺结核，还需要结合临床症状（如咳嗽、咳痰、低热、盗汗等）、痰结核菌检查、结核菌素试验等其他检查综合判断。因为有些肺部病变在CT上表现不典型，可能与肺结核相似，也可能是其他非结核性疾病引起，所以需要多方面的检查来综合确诊。
总之，胸部CT是诊断肺结核的重要影像学检查方法之一，但不能仅凭CT就确诊肺结核，需要结合临床等多方面情况进行综合判断。
