大肠癌治疗包括手术（依部位分期选术式，早期完整切除保预后且需切缘阴性、规范清扫淋巴结降复发）、化疗（分辅助和新辅助，辅助用于根治术后杀残留癌细胞降复发，新辅助缩小肿瘤提切除率）、放疗（术前缩小肿瘤增切除机会，术后用于局部复发高危患者辅助治疗需精准定位降并发症）、靶向治疗（针对特定靶点，依基因检测选适用人群）、免疫治疗（激活自身免疫系统，治疗前评估免疫状态及禁忌证，特殊人群需谨慎评估），特殊人群中老年患者需评估器官功能选耐受方案监测不良反应，女性患者有生育需求需沟通了解对生殖系统影响，有基础病史患者需监测基础病指标谨慎选药保治疗安全有效。
一、手术治疗
手术是大肠癌的主要根治性手段，依据肿瘤部位、分期等选择不同术式，如右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲的癌肿，左半结肠切除术用于结肠脾曲、降结肠及乙状结肠癌等。早期大肠癌经完整切除肿瘤可获较好预后，手术需确保切缘阴性，并规范清扫区域淋巴结，以降低复发风险。
二、化疗
分为辅助化疗与新辅助化疗。辅助化疗多用于根治术后，通过使用氟尿嘧啶类等药物杀灭可能残留的癌细胞，降低复发转移几率；新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提升手术切除率，为部分无法直接手术的患者创造手术条件。
三、放疗
可应用于术前使肿瘤缩小，增加手术切除机会；术后用于局部复发高危患者的辅助治疗，精准放疗需准确定位，最大程度减少对周围正常组织的损伤，降低放疗相关并发症风险。
四、靶向治疗
针对肿瘤细胞特定靶点发挥作用，如抗表皮生长因子受体（EGFR）类药物，能提高治疗特异性，减少对正常细胞的损伤，需依据患者基因检测结果筛选适用人群。
五、免疫治疗
通过激活患者自身免疫系统攻击癌细胞，为部分大肠癌患者提供新治疗选择，治疗前需评估患者免疫状态及相关禁忌证，特殊人群如老年患者、有基础病史者需更谨慎评估免疫治疗的适用性与风险。
特殊人群注意事项
老年患者：需充分评估心、肺、肝、肾等器官功能，选择耐受性较好的治疗方案，密切监测治疗相关不良反应，如化疗可能引发的骨髓抑制等，及时调整治疗策略以保障患者生活质量。
女性患者：若有生育需求，治疗前需与医生充分沟通，了解治疗对生殖系统的潜在影响，综合评估治疗对未来生育的风险与收益。
有基础病史患者：如合并糖尿病、高血压等，治疗过程中需密切监测基础病指标，谨慎选择治疗药物，避免药物相互作用影响基础病控制，确保治疗安全有效。
