乙肝由乙肝病毒引发传播途径有血液、母婴、性接触等日常一般接触通常不传播但皮肤黏膜破损接触含病毒体液可感染,急性乙肝有乏力等症状多可康复慢性乙肝症状隐匿可致肝硬化等,诊断靠血清学和病毒学检测,预防可通过接种疫苗及避免高危行为实现,孕妇需母婴阻断儿童是接种重点且感染后影响大老年人需关注肝功定期检查。
一、病因
乙肝由乙型肝炎病毒(HBV)引发,其主要传播途径包括血液传播(如不安全注射、输血等)、母婴传播(母亲在分娩时将病毒传给新生儿)以及性接触传播,一般日常接触像握手、共同用餐等通常不会传播乙肝,但若皮肤或黏膜有破损时接触含病毒的体液则可能感染。
二、临床表现
(一)急性乙肝
患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿色加深等症状,部分患者还可能伴有发热,多数患者在数月内可康复。
(二)慢性乙肝
症状相对隐匿,患者可能有乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳等表现,部分患者可有肝病面容(面色晦暗)、肝掌(手掌大鱼际、小鱼际处发红)、蜘蛛痣(皮肤上出现形似蜘蛛的红色血管痣)等体征,病情迁延不愈可能逐渐发展为肝硬化甚至肝癌。
三、诊断方法
主要依靠血清学检测和病毒学检测,血清学检测包括乙肝五项(乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体)等,若乙肝表面抗原阳性提示感染乙肝病毒;病毒学检测可通过检测乙肝病毒DNA定量等了解病毒复制情况及传染性,从而综合判断病情。
四、预防措施
(一)疫苗接种
接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的措施,新生儿应尽早接种乙肝疫苗,按照0、1、6个月的程序全程接种,接种后可刺激机体产生保护性抗体;对于未感染过乙肝且无免疫力的人群也应接种乙肝疫苗。
(二)避免高危行为
避免不安全的注射、输血等,性生活中使用安全套等可降低性接触传播乙肝的风险。
五、特殊人群相关情况
(一)孕妇
若孕妇感染乙肝,需采取母婴阻断措施,如在孕期监测病毒载量,分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,以降低新生儿感染风险。
(二)儿童
儿童是乙肝疫苗重点接种人群,通过规范接种乙肝疫苗可有效预防儿童感染乙肝,同时儿童感染乙肝后若发展为慢性乙肝,对其生长发育等影响较大,需密切关注。
(三)老年人
老年人感染乙肝后,肝脏功能可能相对较弱,机体免疫力也有所下降,更需关注肝脏功能变化,定期进行相关检查,及时发现病情变化并采取相应措施。