乙肝五项包含表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体，表面抗原阳性提示已感染乙肝病毒，表面抗体阳性说明体内有保护性抗体，可能是接种疫苗后产生或既往感染恢复后获得，e抗原阳性提示乙肝病毒复制活跃、传染性强，e抗体阳性通常表示乙肝病毒复制减少、传染性降低但需结合表面抗原情况，核心抗体阳性表示曾经感染过乙肝病毒需结合其他指标判断，乙肝大三阳是表面抗原、e抗原、核心抗体阳性且病毒复制活跃、传染性较强，乙肝小三阳是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性且一般传染性相对较低需结合乙肝病毒载量评估病毒复制情况，孕妇乙肝五项异常需密切监测母婴传播风险必要时采取阻断措施，儿童乙肝五项异常需结合年龄、既往接种史等综合判断，新生儿期发现表面抗原阳性考虑母婴垂直传播可能需进一步检查乙肝病毒DNA等评估病情，疫苗接种后出现表面抗体阳性属正常免疫应答。
一、乙肝五项指标及意义
乙肝五项包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）。
乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性提示已感染乙肝病毒，阴性表示未感染。
乙肝表面抗体（HBsAb）：阳性说明体内有保护性抗体，可能是接种乙肝疫苗后产生或既往感染恢复后获得，阴性则需考虑接种疫苗或是否感染。
乙肝e抗原（HBeAg）：阳性提示乙肝病毒复制活跃，传染性强，阴性表示病毒复制不活跃或无传染性。
乙肝e抗体（HBeAb）：阳性通常表示乙肝病毒复制减少，传染性降低，但若HBsAg仍阳性可能是乙肝病毒变异。
乙肝核心抗体（HBcAb）：阳性表示曾经感染过乙肝病毒，包括既往感染和现症感染，需结合其他指标判断。
二、常见组合的临床意义
乙肝大三阳：HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。
乙肝小三阳：HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性，一般传染性相对较低，但需结合乙肝病毒载量等进一步评估病毒复制情况。
三、特殊人群注意事项
孕妇：若乙肝五项异常，需密切监测母婴传播风险，必要时在医生指导下采取阻断措施，如新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
儿童：儿童检查乙肝五项异常时，需结合年龄、既往接种史等综合判断。例如，新生儿期发现乙肝表面抗原阳性，需考虑母婴垂直传播可能，需进一步检查乙肝病毒DNA等评估病情；若为疫苗接种后出现乙肝表面抗体阳性，属正常免疫应答。
