肾积水病因有泌尿系统结石、先天性尿路狭窄或畸形、泌尿系统肿瘤、前列腺增生等且不同年龄性别人群有差异，诊断靠超声等影像学检查及尿常规、肾功能等功能评估，治疗分针对结石等病因的相应措施，特殊人群儿童需监测肾功能等、妊娠期女性谨慎选检查治疗、老年人综合评估选温和方案，日常要充足饮水、不憋尿、定期复查。
一、病因识别
肾积水的形成与多种因素相关，常见病因包括泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石等）、先天性尿路狭窄或畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄等）、泌尿系统肿瘤（如肾癌、膀胱癌等）、前列腺增生（多见于中老年男性）等。不同年龄、性别人群病因有差异，儿童肾积水多与先天性畸形相关，中老年男性需警惕前列腺增生及肿瘤导致的尿路梗阻。
二、诊断评估
1.影像学检查：超声检查是初步筛查肾积水的常用方法，可直观显示肾盂肾盏扩张程度；CT尿路造影能更精准明确梗阻部位、病因及肾脏实质情况；磁共振尿路成像（MRU）对尿路梗阻的诊断也有重要价值。
2.功能评估：结合尿常规检查判断是否存在尿路感染，通过肾功能检查（如血肌酐、肾小球滤过率等）评估肾脏功能状态，明确肾积水对肾脏功能的影响程度。
三、治疗策略
1.病因针对性治疗：
结石所致：较小结石可通过增加饮水、适度运动促进自然排出，较大结石可采用体外冲击波碎石或手术取石（如输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等）。
先天性畸形：先天性尿路狭窄或畸形多需手术矫正，以恢复尿路通畅。
肿瘤所致：依据肿瘤性质、分期采取相应治疗，如手术切除肿瘤、放疗、化疗等。
前列腺增生：可考虑药物缓解梗阻（如α受体阻滞剂等）或手术治疗（如经尿道前列腺电切术等）。
四、特殊人群注意
儿童：需密切监测肾功能及生长发育情况，治疗优先非手术干预且避免不必要的创伤性操作，若需手术应选择对儿童生长影响较小的术式。
妊娠期女性：出现肾积水多为生理性，但若有症状需谨慎选择检查及治疗方式，避免影响胎儿，一般优先采用对胎儿影响小的检查手段及保守治疗为主。
老年人：肾积水需综合评估全身状况，选择相对温和的治疗方案，同时注意预防尿路感染，定期监测肾功能变化。
五、日常管理
水分摄入：保持充足水分摄入，每日饮水量建议1500~2000毫升，促进尿液排出，降低结石形成风险。
排尿习惯：避免长时间憋尿，养成定时排尿习惯，减少尿路梗阻风险。
定期复查：定期复查泌尿系统超声等检查，监测肾积水变化及肾脏功能情况，以便及时调整治疗方案。
