混合痔手术包括术前准备（全面身体检查和肠道准备）、麻醉方式选择（据患者情况选局麻、腰麻或骶麻）、手术操作步骤（外痔部分梭形切口切除、内痔部分用“8”字缝合或单纯结扎、创面处理），特殊人群方面儿童患者要严格检查、轻柔操作和精准麻醉，老年患者要控制基础疾病、轻柔操作和密切观察，女性患者要避开特殊时期、精细操作和加强会阴部护理，伴有基础疾病患者要控制基础疾病、注意操作对其影响和监测处理。
麻醉方式选择：根据患者情况可选择局麻、腰麻或骶麻等。局麻适用于病情较轻、手术时间较短的患者；腰麻或骶麻则可使患者在手术过程中感觉不到疼痛，肌肉松弛，便于手术操作。
手术操作步骤
外痔部分处理：采用梭形切口，沿外痔边缘做梭形切口，将外痔皮肤及皮下组织切除，直至显露内痔部分。
内痔部分处理：用组织钳夹住内痔部分，在齿状线稍上方用圆针、7号丝线行“8”字缝合或单纯结扎。“8”字缝合可使内痔基底部血管闭合，起到止血及固定内痔的作用；单纯结扎则是将内痔根部用丝线结扎，阻断其血供，使内痔坏死脱落。
创面处理：将伤口内的结扎线及坏死组织清除干净，然后用凡士林纱布覆盖创面，用纱布包扎固定。
特殊人群方面：
儿童患者：儿童混合痔相对较少见，若需手术，由于儿童身体各器官功能发育不完善，术前更要严格进行各项检查，确保手术安全。肠道准备时要注意儿童的耐受程度，灌肠等操作需轻柔进行。麻醉选择上需谨慎评估，根据儿童体重等情况精准用药，避免麻醉药物对儿童生长发育造成不良影响。
老年患者：老年患者常合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，术前要将基础疾病控制在相对稳定的状态。麻醉方式选择需考虑老年患者的心肺功能，尽量减少麻醉对心肺功能的影响。手术操作时动作要轻柔，避免过度牵拉等导致老年患者身体不适加重原有基础疾病。术后要密切观察老年患者的生命体征变化，预防术后并发症，因为老年患者术后恢复相对较慢，要加强护理。
女性患者：女性患者手术时要注意避开月经期等特殊时期。在麻醉选择和手术操作中要考虑女性患者的生理结构特点，操作要更加精细，减少对周围组织的损伤。术后要注意女性患者会阴部的护理，预防感染等并发症。
伴有基础疾病患者：对于伴有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的混合痔患者，术前要将基础疾病控制到合适状态。手术中要注意操作对基础疾病的影响，尽量减少血压、血糖的波动。术后要密切监测基础疾病指标，根据情况进行相应处理，预防混合痔术后复发以及基础疾病的加重。
