结肠癌初期有排便习惯改变，如排便周期紊乱、腹泻便秘交替；有粪便性状改变，像粪便变细、带血或黏液；有腹痛，多为隐痛或胀痛、部位不固定；少数有腹部肿块，较硬、表面不光滑、伴压痛，不同人群表现有差异及相关高危情况需注意。
一、排便习惯改变
结肠癌初期可能出现排便习惯的改变，比如原本规律的排便周期变得紊乱，可能出现腹泻与便秘交替的情况。这是因为肿瘤刺激肠道，影响了肠道的正常蠕动和消化吸收功能。例如，研究发现，约30%-40%的结肠癌患者早期会有排便习惯改变的表现，这与肿瘤对肠道神经及正常生理功能的干扰有关。不同年龄层的人群均可能出现该症状，年龄较大者由于肠道功能本身相对较弱，更易受肿瘤影响而出现排便习惯改变；而生活方式不健康，如长期高脂、低纤维饮食的人群，肠道环境不佳，也会增加结肠癌发生排便习惯改变的风险。
二、粪便性状改变
粪便的性状也可能发生变化，比如粪便变细、带血或黏液。粪便变细是由于肿瘤占据肠道空间，使粪便通过受阻而变细；粪便带血通常是肿瘤表面溃烂出血所致，血液与粪便混合，可能表现为粪便中可见鲜红或暗红的血丝，或者粪便隐血试验呈阳性；粪便出现黏液则是肿瘤刺激肠道分泌过多黏液。有研究表明，约20%-30%的结肠癌初期患者会出现粪便性状改变的情况。对于女性而言，在月经期间可能会干扰对粪便带血的判断，需要特别注意区分；有肠道基础疾病病史的人群，如曾经患过肠炎等，出现粪便性状改变时更应警惕结肠癌的可能。
三、腹痛
部分结肠癌初期患者会有腹痛症状，多为隐痛或胀痛，疼痛部位不固定。这是因为肿瘤生长导致肠道痉挛或肠道梗阻前期的表现。一般来说，约15%-25%的结肠癌患者早期会出现腹痛症状。不同年龄的人群对腹痛的感知和描述可能不同，儿童可能表述不清，需要家长密切观察其是否有异常哭闹、腹部不适等表现；老年人由于痛觉敏感度下降，腹痛症状可能不典型，更易被忽视。生活方式久坐、缺乏运动的人群，肠道蠕动相对缓慢，也可能增加腹痛出现的风险。
四、腹部肿块
少数结肠癌初期患者可在腹部摸到肿块，但一般肿块较硬，表面不光滑，可能伴有压痛。这是肿瘤逐渐增大并与周围组织粘连形成的。不过，能摸到腹部肿块的情况相对较少，约占结肠癌初期患者的5%-10%。对于体型较瘦的人群，相对更容易摸到腹部肿块；而肥胖人群由于腹部脂肪厚，摸到肿块的难度较大。有结肠癌家族史的人群属于高危人群，即使摸到肿块也不能单纯依据此判断，需要进一步检查确诊。
