疝气治疗分为非手术和手术治疗。非手术适用于1岁以下婴儿,用棉线束带等压迫深环;手术包括传统疝修补术,适大部分患者,术后防腹压高和并发症;无张力疝修补术用补片,适多种患者,老年和糖尿病患者有特殊注意;腹腔镜疝修补术创伤小,适双侧疝等,儿童患者有相应注意事项。
一、非手术治疗
(一)适用情况
对于1岁以下的婴儿,因其腹肌可随生长发育逐渐强壮,疝气有自行消失的可能,可暂不手术,采用棉线束带或绷带压迫腹股沟管深环等方式进行保守治疗,需密切观察疝气情况。
(二)原理及注意事项
利用棉线束带等压迫腹股沟管深环,阻止疝内容物突出,给婴儿腹肌发育提供时间。但要注意压迫的松紧度,过松达不到效果,过紧会影响婴儿局部血液循环,需定期调整并观察婴儿局部皮肤情况及疝气有无嵌顿等变化。
二、手术治疗
(一)传统疝修补术
1.原理
通过手术将疝环修补,加强腹股沟管的前壁或后壁等,使疝不再突出。
2.适用人群
适用于大部分疝气患者,尤其是疝内容物反复突出,有发生嵌顿风险的患者。对于成年人疝气,一般可考虑传统疝修补术,但要综合患者身体状况等因素。
3.术后注意事项
术后患者需平卧,膝下垫枕,使髋关节微屈,以松弛腹股沟切口的张力,利于伤口愈合和减轻疼痛。同时要注意避免腹内压增高的因素,如咳嗽、便秘等,否则易导致复发。对于老年患者等特殊人群,要尤其注意预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症。
(二)无张力疝修补术
1.原理
使用人工生物材料补片进行修补,避免了传统疝修补术缝合张力大的缺点,术后疼痛轻、恢复快、复发率低。
2.适用人群
适用于多种疝气患者,尤其适合复发疝、双侧疝等情况。对于身体状况相对较好,能够耐受手术且对术后恢复有较高要求的患者较为合适。
3.术后特殊人群注意事项
对于老年患者,要关注其心肺功能情况,术后加强呼吸功能锻炼,预防肺部并发症;对于合并糖尿病等基础疾病的患者,要严格控制血糖,保持切口清洁,预防切口感染等。
(三)腹腔镜疝修补术
1.原理
通过腹腔镜技术,在腹腔内进行疝补片的修补,具有创伤小、恢复快、疼痛轻、复发率低等优点。
2.适用人群
适用于双侧疝、复发疝等情况,对于儿童疝气患者也可考虑,因其对儿童腹壁创伤相对较小。
3.特殊人群(儿童)注意事项
儿童患者术后要注意保持伤口清洁,避免哭闹等增加腹压的行为。要密切观察患儿的腹部情况及伤口愈合情况,由于儿童身体发育尚未完全,还需关注术后对其生长发育可能产生的影响,定期进行随访。