阑尾周围脓肿诊断结合病史、症状、体征及影像学检查，需与相关疾病鉴别；治疗分保守和手术，保守包括抗感染、支持治疗，手术视情况选择时机和方式；特殊人群如儿童、老年患者、妊娠期女性有各自注意事项；预后大多良好，需随访复查，加强健康指导降低复发风险。
一、诊断评估
阑尾周围脓肿的诊断通常结合病史、症状、体征及影像学检查。患者多有急性阑尾炎病史，出现右下腹疼痛、发热、白细胞升高等表现。超声可发现右下腹包块，CT有助于更清晰显示脓肿的位置、大小等情况。需与回盲部肿瘤、克罗恩病等疾病鉴别。
二、治疗方法
（一）保守治疗
1.抗感染治疗：根据细菌培养及药敏试验结果选用合适抗生素，如头孢菌素类等，控制感染，这是基于抗生素能抑制或杀灭引起脓肿的致病菌的原理。一般需静脉用药，疗程通常较长，要确保感染得到有效控制。
2.支持治疗：包括补液维持水电解质平衡，对于有发热的患者，注意补充营养，保证机体能量需求，以增强患者抵抗力，利于脓肿的吸收等。
（二）手术治疗
1.时机选择：若保守治疗无效，脓肿扩大或出现穿孔等并发症时需手术。对于儿童患者，由于其机体恢复能力相对较弱，但病情变化快，更要密切观察，一旦符合手术指征应及时手术。对于老年患者，要充分评估其心肺功能等基础情况，谨慎选择手术时机，但若病情需要也应积极手术。
2.手术方式：可根据脓肿情况选择切开引流等术式，手术要彻底清除脓液等感染物质，避免复发。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童阑尾周围脓肿病情变化较快，需密切监测生命体征，如体温、心率等。在抗感染治疗时，要考虑儿童的肝肾功能发育情况，选择对其影响较小的抗生素。手术时要遵循儿科手术操作规范，尽量减少创伤。
（二）老年患者
老年患者多伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在保守治疗时，要注意药物对基础疾病的影响，如使用抗生素可能对肾功能的影响等。手术前要充分评估心肺功能，调整基础疾病至相对稳定状态，手术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性患阑尾周围脓肿时，要兼顾胎儿安全。抗感染药物的选择要避免对胎儿有影响的药物。手术操作要轻柔，尽量减少对子宫的刺激，术后要密切观察母婴情况。
四、预后及随访
经过合适的治疗，大部分阑尾周围脓肿患者预后良好。但要注意随访，观察有无复发等情况。定期复查超声等检查，了解腹部情况。对于有复发倾向或基础疾病较多的患者，要加强健康指导，如合理饮食、避免感染等，以降低复发风险。
