伤寒与副伤寒病原体不同伤寒由伤寒沙门菌引起副伤寒分甲、乙、丙由相应沙门菌所致，流行病学上伤寒传染源为患者及带菌者传播途径粪-口且水源污染可致爆发，副伤寒甲乙传染源同伤寒传播类伤寒丙可接触传播且有败血症型等表现，临床表现伤寒典型为持续发热等病程长，副伤寒甲乙类似伤寒但较轻丙有败血症型等，实验室检查伤寒血培养早期阳性率高骨髓培养更高肥达反应需动态观察，副伤寒实验室检查类似但可区分病原体且肥达反应有特点，儿童感染症状不典型需加强监测，老年人免疫低下病情可能重需综合考量，两者传播均因饮食卫生差需注重饮食饮水卫生降低风险。
一、病原体差异
伤寒由伤寒沙门菌引起，副伤寒包括副伤寒甲（由副伤寒甲沙门菌）、副伤寒乙（由副伤寒乙沙门菌）、副伤寒丙（由副伤寒丙沙门菌）所致，病原体种类不同是根本区别。
二、流行病学特点差异
伤寒：传染源主要为患者及带菌者，传播途径以粪-口途径为主，水源污染常引发爆发流行。
副伤寒：副伤寒甲、乙传染源同样为患者及带菌者，传播途径类伤寒，但副伤寒丙还可通过接触传播，且其败血症型病例可能与密切接触患者的人群相关。
三、临床表现差异
伤寒：典型表现为持续发热（热型多为稽留热）、相对缓脉、全身中毒症状（如乏力、食欲减退等）、消化道症状（腹胀、便秘或腹泻等）、玫瑰疹（病程7~14天出现，胸腹部多见）、肝脾肿大等，病程通常较长。
副伤寒：副伤寒甲、乙临床表现类似伤寒，但病情一般相对较轻；副伤寒丙除有发热等类似表现外，还可呈现败血症型（起病急，热型不规则，有迁徙性化脓病灶）、胃肠炎型（以呕吐、腹泻等胃肠道症状为主）。
四、实验室检查差异
伤寒：血培养在病程1~2周阳性率较高，骨髓培养阳性率更高；肥达反应（伤寒血清凝集试验）中“O”抗体及“H”抗体效价升高有辅助诊断价值，但需结合病程动态观察。
副伤寒：实验室检查类似伤寒，但病原体分离时可通过特定的细菌培养与鉴定方法区分不同副伤寒沙门菌；肥达反应中各型副伤寒的抗体反应有其相应特点。
五、特殊人群影响及注意事项
儿童：感染伤寒或副伤寒时症状常不典型，易被忽视，需加强体温、精神状态等监测，因儿童免疫功能相对不完善，病情变化可能较快。
老年人：免疫功能低下，感染后病情可能较重，需密切关注生命体征及脏器功能变化，由于老年人可能合并基础疾病，治疗需综合考量。
生活方式相关：饮食卫生习惯差是两者传播的重要诱因，无论何种人群均需注重饮食饮水卫生，避免食用被污染的食物和水，以降低感染风险。
