霍乱急性期主要表现为无痛性频繁腹泻初为泥浆样后成米泔水样、随后出现喷射性呕吐初为胃内容物后成米泔水样，全身有不同程度脱水及电解质紊乱表现，儿童因体液等特点脱水更易迅速严重，老年人有基础病需谨慎评估补液等，孕妇脱水可影响胎盘血供需关注胎儿情况。
一、急性期肠道症状
1.腹泻：为霍乱最主要的症状，多为无痛性，起初大便可为泥浆样或水样，随后迅速变为特征性的米泔水样便，排便次数频繁，每天可达数次至数十次，排便量较大。儿童因肠道功能及体液调节特点，腹泻可能更易导致脱水等严重后果。
2.呕吐：常为喷射性，呕吐物初期为胃内容物，随后也可呈米泔水样，一般呕吐症状相对腹泻出现稍晚，但随着病情进展可频繁发生。
二、全身脱水及电解质紊乱表现
1.脱水
轻度脱水：患者可感口渴，眼窝轻度凹陷，皮肤弹性略减退，儿童可能表现为前囟稍凹陷等，此时体液丢失量约为体重的5%。
中度脱水：口渴明显加重，眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，儿童可出现精神萎靡、烦躁等，体液丢失量约为体重的5%-10%。
重度脱水：患者极度口渴，眼窝深陷，口唇干燥，皮肤弹性极差，循环衰竭表现突出，如脉搏细速甚至摸不到、血压显著下降、尿量极少甚至无尿等，儿童重度脱水时可能出现昏迷等严重情况，体液丢失量超过体重的10%。
2.电解质紊乱
低血钾：可出现肌肉无力、腱反射减弱或消失，严重时可导致心律失常等，老年人本身可能存在钾代谢相关基础问题，低血钾时更易出现心脏方面的不良事件；儿童低血钾可能影响神经肌肉功能及心脏传导。
其他电解质紊乱：如低血钠可引起恶心、呕吐、神志淡漠等，低血镁可导致手足抽搐等，不同年龄人群对电解质紊乱的耐受及表现各有特点，需综合评估处理。
三、特殊人群表现特点
1.儿童：由于儿童体液总量占体重比例相对较高，且肾脏等调节功能未完全成熟，霍乱导致的脱水发生更迅速，可能在较短时间内出现重度脱水及电解质紊乱，需密切监测体液平衡及电解质情况，及时进行补液等干预，以避免影响生长发育及生命安全。
2.老年人：老年人常伴有心、肾等基础疾病，霍乱引起的脱水及电解质紊乱可能加重原有基础疾病，如诱发心力衰竭、肾功能进一步损害等，因此在治疗中需更谨慎评估补液速度和电解质补充量，兼顾基础疾病状况进行综合处理。
3.孕妇：霍乱导致的脱水可能影响胎盘血供，对胎儿造成不良影响，同时孕妇自身的生理变化使得其对脱水的耐受及电解质紊乱的代偿能力与非孕期不同，需在补液纠正脱水的同时密切关注胎儿情况，采取适当的监测和干预措施。
