伤寒是由伤寒沙门菌引起经粪-口传播的急性消化道传染病，病原体在外界存活强，典型表现有持续发热等，儿童、老人、孕妇表现各有特点，病原学检查血培养等可确诊，血清学肥达反应辅助，用抗生素治疗，要管理传染源、切断传播途径、接种疫苗保护易感人群。
一、伤寒的定义
伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性消化道传染病，主要通过被污染的水或食物传播，经口进入人体后在肠道及血液中引发感染。
二、病因与传播途径
1.病原体：伤寒由伤寒沙门菌所致，该菌在外界环境中存活能力较强，能在水、食物中长时间存活。
2.传播途径：主要经粪-口途径传播，即健康人食用了被伤寒沙门菌污染的水源、食物等而感染。
三、临床表现
1.典型症状
发热：多为持续发热，热型常呈稽留热，体温可逐渐升至39~40℃，持续1~2周。
全身中毒症状：表现为乏力、食欲减退、腹胀等，患者精神状态较差。
相对缓脉：脉搏增快与体温升高不成比例，即体温升高但脉搏增快不明显。
玫瑰疹：一般在病程7~14天出现，多见于胸腹部，数量较少，约10个左右。
消化系统症状：可出现腹痛、腹泻或便秘等情况。
肝脾肿大：部分患者会有肝脾轻度肿大现象。
2.不同人群表现特点
儿童：病情可能相对复杂，发热可能更不规则，胃肠道症状相对突出，需密切关注病情变化，因儿童免疫力相对较弱，感染后病情进展可能较快。
老年人：免疫力较低，感染后全身症状可能不典型，发热程度可能不如年轻人明显，但易出现并发症，如肠出血、肠穿孔等，需加强监测与支持治疗。
孕妇：感染伤寒后用药需谨慎，因某些抗生素可能对胎儿有影响，应优先选择对胎儿影响小的治疗方案，同时要注重营养支持和病情监测。
四、诊断方法
1.病原学检查
血培养：病程1~2周时阳性率较高，是确诊伤寒的重要依据。
骨髓培养：阳性率比血培养更高，尤其适用于已用过抗生素治疗、血培养阴性的患者。
2.血清学检查：肥达反应可辅助诊断，若“O”抗体效价≥1：80，“H”抗体效价≥1：160，结合临床症状有辅助诊断价值，但需注意假阳性或假阴性情况。
五、治疗原则
治疗主要采用抗生素，常用氟喹诺酮类等药物，但具体用药需遵循正规诊疗规范，以患者个体情况为依据选择合适药物。
六、预防措施
1.管理传染源：对伤寒患者进行隔离治疗，直至临床症状消失后粪便培养连续2次阴性。
2.切断传播途径：注重饮食卫生，保证饮水安全，做到食物生熟分开，不吃不洁食物，不饮用生水等。
3.保护易感人群：可接种伤寒疫苗，提高人群对伤寒的免疫力。
