乙肝肝功能不正常治疗核心是针对乙肝病毒进行抗病毒干预，常用核苷(酸)类似物抑制病毒复制改善肝功能；影响预后关键因素包括病毒载量水平、肝脏炎症程度、基础疾病情况；特殊人群中儿童患者需遵儿科原则谨慎选药监测，孕妇患者需医生评估利弊选母婴安全策略，老年患者要考虑肝肾功能选药并监测调整方案。
一、治疗的核心依据与基础措施
乙肝肝功能不正常的治疗核心在于针对乙肝病毒进行抗病毒干预，通过抑制病毒复制来阻断病情进展以改善肝功能。目前常用抗病毒药物包括核苷（酸）类似物等，此类药物可有效抑制乙肝病毒的逆转录过程，降低病毒载量，从而减轻肝脏炎症反应，促使肝功能逐步恢复。例如，多项临床研究显示，规范应用核苷（酸）类似物治疗乙肝相关肝功能异常患者，可显著降低血清乙肝病毒DNA水平，改善谷丙转氨酶（ALT）等肝功能指标。
二、影响治疗预后的关键因素
1.病毒载量水平：血清乙肝病毒DNA载量越高，对肝脏的损伤往往越重，若病毒载量能迅速得到抑制，肝功能恢复相对更有利。一般而言，初始病毒载量较低的患者，经抗病毒治疗后肝功能改善速度可能更快。
2.肝脏炎症程度：若肝功能异常时肝脏炎症处于较轻阶段，通过规范治疗，肝细胞炎症修复相对容易；若已发展为较严重的肝纤维化甚至肝硬化，治疗难度会增加，肝功能恢复周期可能延长且需更综合的治疗管理。
3.基础疾病情况：合并其他基础疾病如糖尿病、肥胖等的患者，可能会影响乙肝治疗的效果及肝功能的恢复进程，需在治疗乙肝的同时兼顾基础疾病的管理。
三、特殊人群的注意要点
1.儿童患者：儿童乙肝患者出现肝功能不正常时，需遵循儿科安全护理原则，谨慎选择抗病毒药物，优先考虑对儿童生长发育影响较小的方案，且治疗过程中要密切监测肝功能、生长指标等，因为儿童处于生长发育阶段，药物的肝肾功能安全性及对生长的潜在影响需重点关注。
2.孕妇患者：孕妇乙肝患者肝功能不正常时，抗病毒治疗需在医生充分评估利弊后进行。部分抗病毒药物可能对胎儿有潜在风险，因此需权衡乙肝病情进展对孕妇及胎儿的影响，选择对母婴相对安全的治疗策略，例如在妊娠中晚期可根据情况谨慎选用特定抗病毒药物以抑制病毒复制，降低母婴传播风险同时尽量减少对胎儿的不良影响。
3.老年患者：老年乙肝患者肝功能不正常时，要考虑其肝肾功能减退的特点，选择抗病毒药物需更加注重药物的肝肾功能耐受性，避免选用对肝肾功能负担过重的药物，治疗过程中需密切监测肝肾功能及乙肝相关指标，根据个体情况调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。
