小三阳指乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体三项阳性，此时已感染乙肝病毒，乙肝疫苗对其无预防或治疗作用，因已感染病毒机体免疫应答改变，儿童、成年及有基础病史的小三阳患者均不需接种乙肝疫苗，且各类小三阳患者需关注病情、监测指标、注意生活方式及遵循综合管理方案以维护肝脏健康。
一、小三阳的含义
小三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的血清学标志，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBc）三项阳性。此时体内通常已经感染了乙肝病毒，乙肝疫苗是用于预防乙肝病毒感染的生物制品，对于已经感染乙肝病毒的人，接种乙肝疫苗无法起到预防或治疗作用。
二、原因阐述
1.已感染乙肝病毒的情况：当人体已是乙肝小三阳状态时，体内已经存在乙肝病毒相关抗原抗体系统的特定表现，此时机体对乙肝疫苗所含抗原成分的免疫应答已不再是针对预防乙肝病毒感染，而是针对已存在的乙肝病毒相关免疫状态，接种乙肝疫苗不能改变已感染乙肝病毒的现状，无法产生有效的针对乙肝病毒的保护性免疫反应来预防再次感染乙肝病毒。
2.从免疫机制角度：乙肝疫苗是通过刺激机体免疫系统产生针对乙肝表面抗原的特异性抗体（乙肝表面抗体，HBsAb）来发挥预防作用。而小三阳患者体内已经有乙肝病毒感染相关的免疫情况，其免疫系统对乙肝疫苗的免疫识别和应答路径已被已存在的乙肝病毒感染所干扰，不能正常诱导产生足够抵御乙肝病毒感染的保护性抗体水平。
三、特殊人群情况提示
1.儿童小三阳患者：儿童若处于小三阳状态，接种乙肝疫苗无益，且需关注其乙肝病情发展，定期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量等指标，根据病情由专业医生评估后续的健康管理方案，因为儿童时期乙肝病情可能会有不同转归，需要密切监测以保障儿童肝脏健康。
2.成年小三阳患者：成年小三阳患者同样不需要接种乙肝疫苗，在生活方式方面要注意避免过度劳累、酗酒等可能加重肝脏负担的行为，定期进行肝脏相关检查，如肝功能检查了解肝脏合成、代谢等功能情况，腹部超声观察肝脏形态结构等，以便及时发现肝脏可能出现的病变情况并进行相应处理。
3.有基础病史的小三阳患者：对于本身有其他基础肝脏疾病或合并其他系统疾病的小三阳患者，如合并脂肪肝、糖尿病等，更要重视肝脏状况的监测，因为基础病史可能会影响乙肝病情的发展以及肝脏的整体健康，在生活中要严格遵循医生根据其整体健康状况制定的综合管理方案，包括饮食、作息、定期复查等方面的要求，以最大程度维护肝脏功能和身体健康。
