乙肝核心抗体分IgM和IgG，抗-HBcIgM阳性提示乙肝病毒复制活跃具传染性常见于急性乙肝患者需结合其他指标判病情，抗-HBcIgG阳性表示既往感染过乙肝病毒可长期存在需结合乙肝五项其他指标综合分析，乙肝五项含表面抗原等，大三阳是HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性复制活跃传染性强，小三阳是HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性复制缓慢传染性较弱需结合病毒定量评估，成年人多数感染后可靠自身免疫清除病毒仅抗-HBcIgG阳性可能是既往隐性感染恢复且有抗体伴其他阳性需查肝功能，母婴传播人群婴儿期感染可能成慢性携带需定期监测相关指标，有乙肝病史者抗-HBc阳性需避免加重肝损因素定期医学检查。
一、乙肝核心抗体阳性的分类及含义
乙肝核心抗体（抗-HBc）分为乙肝核心抗体IgM（抗-HBcIgM）和乙肝核心抗体IgG（抗-HBcIgG）。
抗-HBcIgM阳性：提示乙肝病毒处于复制活跃期，具有传染性，常见于急性乙型肝炎患者，此时往往伴随乙肝表面抗原（HBsAg）阳性等情况，需结合其他指标判断病情活动状态。
抗-HBcIgG阳性：表示既往感染过乙肝病毒，只要人体曾感染过乙肝病毒，即便病毒已被清除，抗-HBcIgG也会长期甚至终身存在，单独抗-HBcIgG阳性可能是既往感染已恢复，也需结合其他乙肝五项指标综合分析。
二、结合乙肝五项其他指标的综合判断
乙肝五项包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。
大三阳：HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。
小三阳：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，一般病毒复制相对缓慢，传染性相对较弱，但需结合乙肝病毒DNA定量等进一步评估。
三、不同人群的相关情况及注意事项
成年人：多数成年人感染乙肝病毒后可依靠自身免疫系统清除病毒，部分人会产生保护性抗体（抗-HBs阳性），若仅抗-HBcIgG阳性，可能是既往隐性感染已恢复且已产生抗体；若伴随其他阳性指标则需进一步检查肝功能等。
母婴传播人群：婴儿期感染乙肝病毒者，抗-HBc阳性情况可能不同，部分可能发展为慢性乙肝携带状态，需定期监测乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA等指标，关注肝脏健康状况。
特殊病史人群：有乙肝相关病史者，出现抗-HBc阳性需格外注意避免加重肝脏损伤的因素，如避免饮酒、避免滥用肝毒性药物等，定期进行医学检查以动态评估肝脏情况。
