肛瘘治疗分非手术与手术，非手术中抗生素可控急性期感染但不能根治，坐浴能改善局部促炎症消退也不能治愈；手术里肛瘘切开术适单纯性低位肛瘘，挂线术用于高位肛瘘可避肛门失禁需定期收紧，肛瘘切除术适低位单纯性肛瘘能彻底去病灶但高位复杂不适用；特殊人群儿童肛瘘优先非手术，需手术选影响小术式，老年患者手术前评估全身状况，倾向创伤小术式，术后加强护理并监测基础疾病。
一、非手术治疗
（一）抗生素治疗
当肛瘘处于急性感染期出现红肿、疼痛等炎症表现时，可根据细菌培养及药敏试验结果选用合适抗生素控制感染，如头孢类抗生素等，通过抑制细菌生长繁殖减轻炎症反应，但抗生素治疗仅能缓解急性期症状，无法根治肛瘘。
（二）坐浴
使用温水或1：5000高锰酸钾溶液等进行坐浴，每日2-3次，每次15-20分钟，利用温热作用改善局部血液循环，保持肛门清洁，减轻炎症水肿，缓解疼痛等不适症状，有助于促进局部炎症消退，但不能从根本上治愈肛瘘。
二、手术治疗
（一）肛瘘切开术
适用于单纯性低位肛瘘，手术时将瘘管全部切开至外括约肌浅层，使创面敞开，依靠自身肉芽组织生长逐渐愈合。该术式操作相对简单，能直接去除病变组织，但需注意避免损伤肛门括约肌过多导致肛门失禁，对于高位肛瘘不适用。
（二）肛瘘挂线术
主要用于高位肛瘘的治疗，利用橡皮筋或丝线的机械性压迫作用，缓慢切割瘘管，同时借助组织的慢性炎症反应使切断的肌肉与周围组织粘连，防止回缩过多引起肛门失禁。此术式可避免一次性切断括约肌导致的肛门失禁风险，术后需定期收紧挂线以保证切割效果。
（三）肛瘘切除术
适用于低位单纯性肛瘘，手术直接将瘘管及周围的瘢痕组织全部切除，创面一期缝合或开放。该术式能彻底去除病灶，但对于高位复杂肛瘘不适用，且术后创面愈合时间相对较长。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童肛瘘
儿童肛瘘多为单纯性低位肛瘘，优先采取非手术治疗，如温水坐浴、局部抗感染等保守措施，尽量避免过早进行手术。若需手术，应选择对肛门功能影响较小的术式，操作需更加精细，术后加强肛周护理，密切观察肛门功能恢复情况，因为儿童肛门括约肌等组织尚在发育中，过度损伤可能影响其正常排便功能。
（二）老年肛瘘患者
老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，手术前需充分评估全身状况。手术选择上倾向于创伤较小的术式，如肛瘘挂线术等，以降低手术风险。术后要加强营养支持，注意保持肛周清洁，预防切口感染、出血等并发症，密切监测基础疾病变化，因为老年患者身体恢复能力相对较弱，术后护理至关重要。
