尿路感染的病原体感染因素包括肠道杆菌上行感染(如大肠埃希菌借菌毛黏附尿道上皮细胞致泌尿系统炎症)、血行感染(身体其他部位感染灶病原体经血流播散至泌尿系统)、淋巴道感染(盆腔和下腹部器官感染经淋巴管途径累及泌尿系统);易感因素有女性尿道短宽直等解剖结构差异致女性感染率高于男性且男性前列腺增生等可增加风险、性生活易带入细菌致女性后发生率升高、尿路结石等结构异常致尿液引流受阻易引发感染、糖尿病等机体免疫力低下者易感染、导尿等侵入性操作破坏防御屏障易致感染、婴幼儿和老年人因解剖生理等原因易发生尿路感染。
一、病原体感染因素
1.肠道杆菌上行感染:泌尿系统感染最常见的病原体是大肠埃希菌等肠道杆菌,细菌可通过尿道口逆行进入尿道、膀胱,甚至蔓延至肾脏引发感染。例如,大肠埃希菌可借助菌毛黏附于尿道上皮细胞,进而侵入泌尿系统导致炎症反应。
2.血行感染:当身体其他部位存在感染灶时,病原体可通过血液循环播散至泌尿系统引发感染。比如,皮肤感染、肺部感染等情况下,病原体随血流到达肾脏等泌尿系统部位,从而诱发尿路感染。
3.淋巴道感染:盆腔和下腹部的器官发生感染时,病原体可通过淋巴管途径侵入泌尿系统。例如,女性盆腔炎时,病原体可能经淋巴系统累及泌尿系统。
二、易感因素
1.解剖结构差异:女性尿道短、宽且直,距离肛门较近,细菌更容易由尿道上行进入膀胱,因此女性尿路感染发生率高于男性;男性若存在前列腺增生等问题,也会因尿液引流不畅增加感染风险。
2.性生活影响:性生活过程中容易将周围细菌带入尿道,尤其是女性在性生活后尿路感染发生率升高,这与性交时尿道受压、创伤及细菌被挤入膀胱等因素有关。
3.泌尿系统结构异常:尿路结石、狭窄、肿瘤等可导致尿液引流受阻,使尿液中细菌不易被冲洗清除,长期积聚易引发感染。例如,尿路结石会造成局部尿液潴留,为细菌繁殖提供条件。
4.机体免疫力低下:糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,易发生尿路感染;长期使用免疫抑制剂的人群,如接受器官移植后需长期使用免疫抑制剂的患者,免疫系统功能受抑制,容易遭受病原体侵袭引发尿路感染。
5.医源性因素:导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能损伤尿路黏膜,破坏尿路的防御屏障,使细菌容易侵入尿路导致感染。例如,导尿时若操作不规范,细菌可直接进入膀胱引发感染。
6.年龄因素:婴幼儿尿路解剖和生理功能发育不完善,尿道黏膜易受损伤,且免疫功能相对低下,容易发生尿路感染;老年人因前列腺增生、肾功能减退等原因,尿液排出不畅,尿路感染发生率也较高。